乳腺肿瘤术后易导致的并发症

乳腺肿瘤手术是一项复杂的手术，涉及整个乳房，由于手术创面较大，如果术后护理稍有不当或术中情况处理不当，可能会出现一系列并发症。以下是可能出现的几种常见并发症及其应对策略：

一、出血

出血是乳腺肿瘤手术治疗中较为常见的并发症之一。这种并发症可能发生在肿块切除术或根治性切除术后。为了确保手术成功，术中应彻底止血，特别是要注意胸骨旁肋间血管穿透支的结扎。术后应冲洗伤口，仔细检查是否有活动性出血，确保引流管位置正确，适当的压力包扎有助于防止术后出血。对于凝血机制差的患者，应及时对症治疗。

二、积液

积液是指皮瓣与胸壁或腋窝之间液体积聚，导致皮瓣无法贴合伤口，也是乳腺肿瘤手术治疗中的常见并发症。在腋窝解剖过程中，一旦发现小渗液，应立刻结扎。为了减少皮瓣张力，应保持负压通畅，适当的压力包扎也有助于减少积液的产生。如果产生积液，可尝试用空针抽吸；若积液量较大或多次抽吸无效，可能需要重置负压吸引或皮片引流。

三、上肢水肿

乳腺癌根治术后，由于上肢淋巴和血液回流障碍，可能会出现上肢水肿，其发生率约在5%至40%之间。近年来，通过医疗技术的进步，严重上肢水肿这一并发症的发病率已明显下降，不超过5%。为了减少上肢水肿的发生，患者应在术后经常锻炼上肢功能，避免上肢过度劳动，避免上肢感染。

四、皮瓣坏死

皮瓣坏死是乳腺肿瘤手术治疗中的另一种常见并发症。一般在术后24小时内就能看到缺血皮肤苍白，逐渐呈蓝紫色并出现水肿。3至7天后，坏死区域的界限逐渐清晰，皮肤逐渐呈黑色硬痂状。为了降低皮瓣坏死的风险，术前应合理设计切口，避免一侧皮瓣过长；术中注意皮瓣分离水平，减少皮瓣张力，必要时可进行植皮；同时避免积液并适当包扎。

五、上肢和手部肌肉萎缩

虽然较为罕见，但在乳腺肿瘤手术过程中也可能出现臂丛神经损伤或鞘膜损伤，导致小鱼际肌萎缩。遇到这种情况，需要及时就医并接受专业治疗。

乳腺肿瘤手术治疗虽然技术成熟，但仍需谨慎对待，术后护理和康复同样重要。患者需遵医嘱进行术后护理和康复锻炼，以降低并发症的风险。