乳房导管内乳头状瘤有哪些表现及如何诊断

当女性朋友们在衬衫上偶然发现血迹时，她们可能会意识到自己的乳头出现了溢液。这种情况约占就诊病人的八成，是导管内乳头状瘤的一种主要表现。这种溢液源自乳管，有时会自溢，常常是血性或浆液性的。据Stout统计，血性溢液占到了近八成的比例，而浆液溢液则占两成。年轻女性的分泌物通常是浆液，而老年女性则多为浑浊或乳液。由于肿瘤组织脆弱且血管丰富，即使是轻微的挤压也可能导致出血或分泌物出现锈色，这是导管内乳头状瘤出现血性乳溢液的最常见原因。

当我们谈论乳头状瘤的乳头溢液时，它是否与乳头状瘤的类型和部位有关呢？答案是肯定的。乳头溢液是乳头状瘤最常见的症状。当肿瘤位于乳头边缘时，在中小型导管或腺泡中的乳头溢液则较少发生。

对于男性出现乳头溢液的情况，我们首先应该考虑导管乳头状瘤的可能性，并高度警惕其恶化的风险。特别是当男性在45岁以上出现乳头溢血性液并伴有乳房肿块时，更应该考虑导管乳头状瘤恶化的可能。

除了乳头溢液，本病还有少数病人会出现局部疼痛及压痛。这通常是由于乳房导管扩张、导管内类脂样物质溢出及炎症所致。

乳房肿块是乳房导管乳头状瘤的另一个主要体征。据国内文献报道，本病伴肿块的情况占到了66％至75％。这些肿块可以在乳头、乳晕区或乳房中心触摸到，直径从1厘米到更大不等。单发性导管中的乳头状瘤可能是由于导管阻塞和扩张引起的。触摸这些肿块时，有时会感到柔软、光滑且活动。如果患者出现乳头溢液并触摸到小肿块，那么95％可能是导管内的乳头状瘤。在体检过程中，医生应轻轻按压肿块，以使其部分血液流出。手术时，可以根据乳头出血的相应乳管进行标记，并切除乳房区域。

患者可能会主诉乳头溢出血性或棕色浆液，有时这些症状会间歇性出现。在体检时，可以触及到乳晕中的结节样肿块，并伴有压痛。检查时，医生应用食指边缘沿乳管走向轻轻按压乳头，顺时针进行，以避免遗漏任何症状和体征。血液或浆液液体流出可以在相应的乳头输乳孔中看到。根据这些特征，临床诊断并不困难。对于可疑的病例，可以通过上述方法进行确诊。