视网膜动脉阻塞应该做哪些检查

眼底病变的深入解析

眼底，作为视觉感知的重要部位，一旦受到疾病的侵袭，将直接影响到我们的视觉功能。在特定疾病如视网膜中央动脉阻塞的情况下，眼底会出现一系列明显的变化。

一、眼底表现

当视网膜中央动脉阻塞发生，几分钟内，眼底会出现贫血性坏死。视盘变得苍白，边缘模糊。视网膜后呈现极度弥漫性的乳白色水肿。黄斑区域由于视网膜组织薄，脉络膜毛细血管层暴露，形成典型的“樱桃红斑”。两周后，视网膜水肿消退，但动脉细小如线，视盘更为苍白，视力无法恢复。

二、荧光血管造影性能与视网膜动脉阻塞

荧光血管造影是诊断视网膜动脉阻塞的重要手段。当中央动脉堵塞时，动脉无灌注。分支动脉堵塞时，血流在分支的某一点中断或逆行填充。后期阻塞点荧光增强。视网膜电图在动脉阻塞后的几小时内，b波迅速下降。荧光造影检查显示视网膜毛细血管床不灌注，视网膜动脉充盈缓慢。

三、血流变学检查

通过血流变学检查，可以了解血液的粘度，进一步了解病情。

四、病理学改变

视网膜中央动脉阻塞后，血流中断，导致视网膜神经上皮层缺氧和坏死变性。病理学检查可见神经上皮层内细胞膜破裂、核染色质堆积、细胞自溶、液体脱失等。此后，毛细血管壁发生变性，留下无细胞、无功能的毛细血管区域。随着细胞的坏死被吸收，这些区域会被神经胶所取代。

荧光眼底血管造影（FFA）检查进一步揭示了阻塞后的眼底变化。根据阻塞的程度和部位，以及血液循环的补偿和重建情况，造影表现各异。从动脉完全无灌注到充盈完全正常，表现多样。

在早期病程中，如果主干完全堵塞，视网膜动脉无荧光色素灌注。但视盘有睫状动脉供血的毛细血管，迅速充盈并扩张，形成侧支回流。当主干阻塞突然缓解或不完全阻塞时，造影表现因当时的阻塞程度而异。在造影过程中，可以看到血流突然中断，管壁有荧光泄漏等指征。

在病程后期，虽然侧支循环形成，动脉充盈时间可能恢复正常，但仍可见动静脉管径狭窄、血管鞘膜、侧支管和毛细血管无灌注区等异常表现。

视网膜中央动脉阻塞是一种严重影响视觉功能的疾病，一旦发现，应立即就医，以获取专业的诊断和治疗。