小儿军团病应该做哪些检查

一、常规与生化检查揭示

在针对儿童的检测中，我们常常发现血白细胞计数超过10×109/L的情况较为普遍，其中，中性粒细胞核左移的现象也被广泛观察到。对于白细胞减少的儿童，其预后状况往往较差。除此之外，蛋白尿、镜下血尿、肝功能异常以及低钠血症等，也是本病的重要特征。ESR中度增速，而脑脊液检查多数情况下呈阴性，少数则显示压力升高，单核细胞数量升高至(25～100)×106/L。

二、特殊实验室检查详解

1. 病原菌检查：

从分泌物、血液、痰、胸部积液等标本中培养病原体，虽然困难且阳性率不高，但仍然是诊断的重要依据。培养通常需要一周以上时间，因此难以进行及时诊断。若检查标本为痰，通过在培养基中添加粘霉素、万古霉素等，可以提高阳性率。其中，气管吸收法的阳性率最高，若结果呈阳性，即可确诊为疾病。目前，BCYE培养基在此类检测中得到了广泛应用。

2. 细菌及其抗原成分的检测：

直接荧光抗体染色法（DFA）具有高达94%的特异性，但敏感性仅在40%左右，有利于早期（2小时内）诊断。基因探针技术通过核酸分子杂交技术在基因水平检测和鉴定军团菌的方法已受到广泛重视。虽然探针方法快速，但技术要求高，其特异性仍存在争议。酶联免疫吸附法（ELISA）和放射免疫测定法（RIA）等也在尿中嗜肺军团菌抗原物质的检测中得到了广泛应用，对于早期诊断具有较高的检出率和特异性。

3. 血清特异性抗体检测：

感染后一周左右可检测特异性IgM抗体，IgG抗体在大约两周内开始上升。血间接荧光法（IFA）是目前国内应用最广泛的方法。血清抗体检测在军团菌的诊断中存在两个问题：一是患病后的抗体可能持续存在数月至三年，难以区分是过去感染还是现在感染；二是存在交叉抗体，如鹦鹉热衣原体、假单胞菌等。X线胸片常表现为下叶肺泡实变或肺泡-间质混合性病变，初为单侧局限性，后发展为双侧弥漫性肺炎。大约一半的患者有胸腔积液。其他必要的检查如B超、心电图、脑电图等根据病情需要而定。

对于军团病的诊断，我们需要结合多种检查结果进行综合判断，确保准确及时地给出诊断结果。我们也需要注意各种检查的优缺点，以便在诊断过程中做出正确的决策。