强直性脊柱炎的常见症状

核心提示：对于强直性脊柱炎患者而言，深入了解其症状至关重要，因为这关乎有效的治疗和康复。此疾病伴随着多种并发症，其中周围关节炎尤为突出，髋关节受影响的患者占比高达35%。

周围关节炎并发：髋关节是最常见的疼痛点，双侧发病的情况居多，且病程进展缓慢。患者会出现屈曲挛缩和直立困难的现象，为了维持平衡，膝盖常常呈现代偿性屈曲状态。肩关节紧随其后，成为第二个易受影响的部位。膝关节病变虽然偶尔发生，但其他关节的受累及相对较少。关节外的骨骼会出现压痛点，这些压痛点主要位于胸肋交界处、棘突、髂脊、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和脚跟等部位。这些症状在早期阶段也可能显现。

除了关节问题，胸部扩张减弱也是强直性脊柱炎的一个明显症状。患者会感到胸痛，部分伴有放射性肋间神经痛。这是由于病变向胸部脊柱发展，导致肋骨和脊柱受累。在吸气时，胸部无法完全扩张的情况虽仅出现在少数患者中，但值得警惕。由于肋骨和脊柱关节的强直，患者在检查时会发现胸部在吸气时几乎不动，主要依靠膈肌进行呼吸。正常情况下，第四肋之间的活动在吸气和呼气时应有至少5cm的位移，如果少于这个数值，则应视为胸部扩张减弱，这可能是早期肺功能减弱的征兆。如果忽视不管，后期可能由于严重的脊柱后凸和胸部扩张能力丧失，导致肺通气功能显著下降。

下腰痛和脊柱僵硬是强直性脊柱炎最为显著的症状。疼痛通常发生缓慢，表现为钝痛，难以确定具体的疼痛位置，有时涉及臀部。随着病情的进展，疼痛可能变得非常严重，主要集中在骶髂关节附近，并可能辐射到髂脊柱、股骨大转子和股后部。疼痛可能是双侧开始，然后转为单侧，几个月后再次变成双侧。晨僵是另一个常见症状，可能持续数小时。长时间的非活动会使僵硬更加明显。患者常因疼痛和僵硬而难以起床，甚至需要侧翻滚下床边才能站起来。

更为严重的情况下，患者可能并发其他病症。例如，急性葡萄膜炎的发病率高达25%。心血管疾病方面，强直性脊柱炎患者可能出现主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心脏扩张、房室传导障碍和心包炎等症状。肺病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变通常是继发性的，包括自发性环枕关节半脱位和马尾神经受压。后者可能导致尿障碍和会阴鞍区麻木。

了解这些症状的重要性在于，随着病情的发展，症状会有所变化。只有向医生准确描述自己的症状，才能获得更有效的治疗方案，最终实现康复的目标。对于强直性脊柱炎患者来说，及早发现、及时治疗是至关重要的。