结肠重复畸形有哪些典型症状

生活百科 2025-04-01 12:10生活常识www.tangniaobingw.cn

肠外囊肿型重复畸形是重复畸形中最常见的类型。其特点为圆形或卵圆形的囊性肿块,紧密附着在结肠系膜之间,与结肠腔并不相通。这些囊肿大小不一,小的仅有1厘米,大的成年人甚至可以占据腹腔的大部分。囊肿内充满了无色或浅黄色的粘膜分泌物。它们可能会压迫主肠管或诱发肠道扭转。如果囊内壁有异位胃粘膜或组织,还可能在胃酸或胰酶的腐蚀下形成消化性溃疡,导致囊出血或穿孔,进而引发腹膜炎。

肠壁内囊肿重复畸形则发生在空、回肠肌层或粘膜下,同样与结肠肠腔无交通。这种类型主要出现在末端回肠或盲部。比如赵李报道的13例肠壁内囊肿畸形中,有11例(84.6%)位于距离盲瓣5厘米内部的末端回肠。这些囊肿稍微增大就会突出肠腔,早期可能堵塞肠腔,引起梗阻或肠套叠。囊肿的直径通常不超过4厘米。

管状重复畸形则有两种表现形式。一是长管畸形,这种畸形为长管状,附着在肠系膜侧,与主肠并列。它拥有完全正常的肠道结构,通常与主肠共享肠系膜和血管供应。畸形的长度不一,小的长几厘米,大的甚至可以达到50厘米至70厘米,可能会影响整个结肠。大多数畸形的近端是盲闭的,远端则与主肠道相连。另一种是憩室畸形,这种畸形从主肠肠系膜延伸到腹腔的任何部位,末端呈游离状态,可能与接触的肠道或器官粘连。其近端不同长度的肠段向主肠管开口,可以有自己独立的系膜和血管供应,手术时可以完全切除。

还有胸腹重复畸形,这种畸形在消化道重复中出现的比例为2%至6%。它可以起源于腹腔内胃肠道的任何部位。胸腹重复畸形在临床中很容易被误诊或遗漏,尽管其病例较为少见。在诊断任何部位的重复畸形后,都需要仔细检查是否存在第二个畸形。

根据结肠反复畸形与主肠系膜血运关系,可以将其分为并列型和系膜内型。并列型中,肠系膜内边缘动脉分离到两个肠壁的主动脉,供应主肠的血管不通过重复肠道,占重复畸形的75.3%,以囊肿为主,合并胸椎畸形的情况较少。而系膜内型中,重复肠管位于肠系膜的两页腹膜中,切断进入重复肠管的短支不会影响主肠的血液运输,多为管状型,合并胸椎畸形的情况则较高。

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