自发性疼痛、冷热刺激疼痛等表现，时间长了

自发性疼痛、冷热刺激疼痛，这些都是牙齿出现问题的典型表现。针对你的情况，长时间忽视可能会导致牙齿状况恶化，严重时甚至可能影响全身健康。下面为你详细并给出建议。

关于你的疑问“蛀了的牙最终是不是会坏死？”答案是，如果不及时处理，蛀牙确实有可能进一步恶化，导致牙齿结构受损严重而无法修复，最终可能需要拔除。但在这之前，及时的补牙和护理可以延缓这一过程。

关于你提到的“牙保不住是什么意思？”这里指的是牙齿可能已经严重受损，无法仅通过补牙等方式修复，可能需要更为复杂的治疗或是拔牙。而拔牙后可能需要考虑种植牙等后续治疗来恢复牙齿功能。

针对你的症状描述，很可能是急性牙髓炎。自发性疼痛、对冷热刺激敏感都是牙髓炎的典型症状。仅仅依赖降物可能只能暂时缓解疼痛，并不能根治问题。

建议你尽快就医，进行专业的口腔检查和治疗。医生可能会建议你进行根管治疗，以消除炎症并保护牙齿。如果你拖延治疗，可能会导致牙齿状况进一步恶化，最终可能需要拔除。而且，长期的牙齿疼痛可能会影响你的生活质量。

口腔健康关乎全身健康，任何牙齿问题都不应被忽视。及时就医、遵循医生建议是保护牙齿的最佳途径。不要因一时的疼痛缓解而忽略潜在的问题，及早治疗才能避免更大的麻烦。希望这些建议对你有所帮助，祝你早日康复。