医治骨折 功能锻炼不可少

故事的主角是56岁的张姨，她在右腕骨折后两个多月来到我们的科室就诊。她一直认为当地的医生没有将她的骨头接好，对此深感不安。经过详细的查体和X线片检查，我们发现张姨的右桡骨骨折处对位对线良好，骨痂生长也不错，但各关节僵硬，存在功能障碍。她的右肩关节无法抬举，肘关节屈伸受限，腕关节不能屈伸和内外旋，手指也无法握拳和拿东西。

深入了解后，我们发现张姨在术后伤肢一直吊着，很少活动。拆除石膏托后，她发现伤肢各关节僵硬，无法正常活动。由于害怕骨头再次移位，她一直不敢活动右上肢，导致伤肢功能一直未能恢复。

在我们的指导下，张姨开始理筋手法松解，并主动进行功能锻炼。配合院内制剂舒筋洗药熏洗两个月后，她的右腕、肘、肩关节功能逐渐恢复正常。

像张姨这样的病例，在临床上并不少见。骨折后，由于伤肢长时间固定，加上局部血肿机化，关节囊及周围的肌腱、韧带、筋膜等软组织容易发生挛缩、粘连，甚至硬化，导致肢体活动受限及功能障碍。

在骨折治疗过程中，功能锻炼是非常重要的一环。它可以消肿止痛、舒筋活络，防止伤肢肌肉萎缩，促进骨折愈合和肢体功能恢复。当去除外固定后发现伤肢关节僵硬，应及时活动关节进行补救。

如果在骨折复位后的三个月内积极治疗，通过理筋手法松解等外力帮助，结合药物治疗及患者主动的功能锻炼，伤肢功能有望完全恢复。如果骨折复位后超过半年还未得到正确的康复治疗，关节强直可能会变得不可逆。

从我的多年临床经验来看，功能锻炼要讲究“三动”早动、会动、渐动。早动意味着功能锻炼应尽早开展，一般在整复固定后就开始。会动是根据病人的具体情况，指导其进行确切有效的肢体康复锻炼，包括活动的方式、部位、次数、节奏和强度。渐动则是指分期练功，循序渐进。

对于骨折患者来说，除了医生的治疗，自己的主动功能锻炼也是非常重要的。及早开始功能锻炼，结合医生的专业指导，可以有效地防止关节僵硬和功能障碍，促进伤肢的恢复。也要注意避免过度活动，以免对伤口造成二次伤害。