为何一颗肾　要等30年？

透视器官短缺的世界难题：台湾、美国与伊朗的不同路径

在充满人道关怀的新闻报导中，我们常常看到器官捐赠的温暖故事，但背后的现实却是残酷的器官短缺。台湾、美国等先进国家和地区都面临着这一难题。那么，何以有的国家能解决这个问题？为何有些地区还在苦苦挣扎？今天让我们一起这个问题。

当我们看到那些因等待器官移植而重获生机的患者，内心总会涌现出对生命的敬畏和对人性的感动。现实中仍有大量病患在等待，他们的生命悬于一线。在台湾，截至今年六月底，等待肾脏移植的患者高达五千多人。在美国，这一数字更为惊人，每年都有数千人因为等不到器官而死亡。这让人们不禁思考，是否有什么方法可以解决这个问题？

世界上的国家和地区在处理器官短缺问题上采取了不同的策略。台湾遵循的是以善意捐赠为基础的制度，有专门的机构负责配对和移植。尽管有这样的制度，仍然有许多病患等不到器官。这就引发了一个问题：是否可以通过市场机制来解决这个问题？伊朗提供了一个有趣的例子。在这个国家，病人可以向某些非盈利组织申请器官移植，会为捐赠者提供金钱补偿和医疗保险。这一制度自实施以来，伊朗的器官移植已经无需等待。

经济学告诉我们，“物品”短缺意味着资源分配没有达到最优状态。在这种情况下，如果能通过市场自由运作来调整资源分配，或许能解决问题。许多人会觉得将器官“物化”并“买卖”是不道德的。但实际上，经济学家所说的价格包括货币和非货币两种形式。在无偿捐赠的方式下，如果社会的大爱足以满足移植需求，那自然无需面对器官买卖的问题。但现实是，器官极度供不应求。此时是否应该考虑引入市场机制？这需要我们深思。

市场管制并不能完全消除庞大的器官移植需求，黑市交易也因此应运而生。如果黑市能够良好运作，对买卖器官双方来说可能是一件好事。由于黑市价格高且供给不稳定，这不仅助长了犯罪者的动机，也使得许多穷苦大众受害。如何在法律和道德之间找到一个平衡点，是一个亟待解决的问题。

面对器官短缺的困境，伊朗的经验提供了一个可能的解决方案。他们通过介入和市场机制的结合，成功解决了器官短缺的问题。现在，新加坡也正在考虑付给肾脏捐赠者金钱补偿的方案。一些学者甚至估计，只要价格合适（如美国肾脏短缺消除所需的一颗肾脏价格为一万六千美元），市场就能解决这一问题。

在我国，拥有完善的健康保险制度和众多的慈善团体是一个优势。我们应该借鉴伊朗和其他国家的经验，更有效的器官捐赠方式。如果大家对直接金钱补偿仍有疑虑，可以考虑通过其他方式激励捐赠，如为活体捐赠者提供一定期间的健康保险减免等。

器官短缺是一个复杂而严峻的问题，需要、社会和市场共同努力来解决。希望通过我们的和借鉴，能找到一个更好的解决方案，让每一个需要移植的病人都能得到及时的救治。关于器官捐赠的等待与费用以肾脏为例的

由台大经济系教授撰写的这篇文章，如同一道剖析社会现象的锋利手术刀。在这个情境下，的焦点围绕着一颗肾脏和长达三十年的等待时间。这篇文章，如同一场理智与情感的交响，让我们共同走进这个关于捐赠与被捐赠者之间的世界。

在文中，作者清晰地阐述了一个重要的观点：被捐赠者所需承担的费用，应当与其所得及之前的健康状况成正比。这是一种公平的体现，也是一种激励机制。在捐赠中心的匿名配对制度下，既能避免未来的困扰，也能对捐官者进行更为细致的健康评估，从而避免道德风险问题。这种制度设计，无疑为整个捐赠过程注入了公正与透明的元素。

面对社会对全面开放的疑虑，作者选择了从现实的角度出发，提出肾脏作为先行试验的选择。这是因为肾脏移植的需求巨大，而且从成本效益的角度来看，加上抗排斥药物的费用，远低于终身洗肾的费用。这是一个既符合实际需求，又具备经济合理性的提议。

除了货币报酬这一传统方式，作者还参照了欧美的经验，提出了将自动加注捐赠作为可能的激励方式。这种方式允许民众选择取消，从而兼顾了个人的自主选择权。更进一步地，作者建议对于那些已经加注捐赠的人，在需要移植时的排序应该提前，这无疑为整个系统注入了更多的动力。这种创新性的思考方式，让人不禁眼前一亮。

作者强调，只要能够将适当的诱因结构导入原本以善意为主的捐赠行为，一定能让这个市场运作更有效率，从而造福更多苦等不到器官的病患。这是一个充满希望的观点，也是对整个社会的一次深情呼唤。让我们共同期待这个领域能够迎来更多的创新和变革，让更多的生命得到拯救和延续。

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