糖尿病，孕期如何预防治疗

对于不同阶段的孕妇来说，对待糖尿病的方式也各有不同。那么，究竟该如何应对呢？

当刚刚怀孕时，孕妇的身体会产生一系列的生理变化，其中之一就是存在许多特有的拮抗胰岛素的激素，这使得胰岛素的敏感性降低。对于那些胰岛素分泌受限的孕妇来说，无法维持这一生理性代偿变化，从而导致血糖升高。为了防止和减少糖尿病的发生，建议孕妇采取健康的生活方式，如不吸烟、少吃盐、合理膳食以及经常运动。特别是对于有糖尿病家族史的孕妇来说，怀孕后发生妊娠期糖尿病的几率更高，因此需要格外警惕。

关于饮食，很多人认为多吃甘甜瓜果是引发糖尿病的原因之一。孕妇在选择水果时要有所选择。对于存在胰岛素拮抗的孕妇来说，更应适当控制水果的摄入量。含糖量较多的水果如梨、苹果、香蕉等应少吃，而含糖量不高且富含果胶的水果如樱桃、杨梅等则可以适量食用。这些水果有助于吸收肠道水分，减缓葡萄糖在肠道中的吸收速度，从而降低血糖。

如果孕中期检查发现尿糖阳性，孕妇不必过于紧张。尿糖阳性虽然是诊断糖尿病的重要线索，但并不是确诊的依据。许多孕妇在妊娠期间会出现尿糖阳性，但血糖却是正常的。如果担心自己是否患有糖尿病，建议进行进一步检查，如血糖筛查和糖耐量试验。

一旦确诊为妊娠期糖尿病，许多孕妇会开始焦虑。有些孕妇会大量服用各种补充剂，希望能对胎儿的未来发展有所补救。这种做法并不妥当。妊娠期糖尿病对胎儿确实会有一定影响，但关键还是控制好血糖。对于如何控制好血糖，许多孕妇会选择“尽量少吃”。这种做法并不全面。孕期摄入的营养应满足孕妇和胎儿的需求。过分控制饮食不仅不利于胎儿的生长，还可能危及胎儿的安全和未来的智力发育。如果已经出现胎儿宫内发育迟缓的情况，更不应因害怕高血糖而一味限食。可以适量使用胰岛素来帮助控制血糖，并适当采用一些宫内治疗措施以满足胎儿的生长需要。

在妊娠期糖尿病的治疗中，胰岛素泵治疗是一种值得推荐的方法。它能模拟生理性的胰岛素分泌，持续皮射胰岛素，将血糖控制在正常或接近正常水平。这种治疗方法操作方便，对胰岛素的吸收稳定，还可根据病情和血糖的变化进行调节。由于胰岛素泵价格昂贵，尚未在我国普及。

产后，随着胎盘的排出，体内分泌拮抗胰岛素的激素量会急剧减少，胰岛素的需要量也会明显减少。部分妊娠期糖尿病患者产后不需要再使用胰岛素，而且部分人的血糖水平会在产后6周恢复正常。有相当一部分患者在产后会转化为2型糖尿病。妊娠期糖尿病患者不仅在孕期要密切关注自己的血糖水平，产后也不能掉以轻心。对于那些有不良发展趋势的产妇，产后应在专科门诊随访，通过适当的干预手段减少糖尿病的发病或推迟发病。

妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都有潜在危害。孕妇可能面临酮症酸中毒、妊娠高血压病、尿路感染、羊水过多、产后出血以及远期糖尿病等风险。而胎儿则可能面临畸形、流产、胎死宫内、宫内发育不良、巨大儿以及新生儿低血糖和呼吸窘迫综合症等风险。对于妊娠期糖尿病的预防和监控至关重要。