四川省江油市九三医院：用爱点亮离别的暖光MDT模式安宁疗

改善目标与应用场景

一、提升肿瘤末期患者生活质量，降低无效抢救带来的痛苦，节约医疗资源并缩短住院日，减少医疗支出。该改善方案旨在应用于多种场景，包括肿瘤病区、安宁病房、基层医院、居民社区、患者家中、养老机构和疗养院等。其最大亮点在于通过多学科多部门协作的MDT模式，联合医联体提高生命末期生活质量，进行哀伤辅导，让患者安详离去，让家属安心。

二、实施过程与成果分享

我们成立了以肿瘤科为主体的MDT团队，涵盖了心理、中医、营养、骨科、介入、疼痛、康复、药剂和等多个领域。行政部门也给予了大力支持。在项目实施初期，我们面临了一些挑战，如相关专科收费局限、资金缺乏、患者及家属知识缺乏、人力资源不足等。为了克服这些问题，我们采取了多种措施，包括成立多学科部多部门协作的MDT团队、提升专业技能、实施症状管理和舒适管理、进行静脉管理等。我们还加强了人文关怀，通过节日鲜花、生日蛋糕等活动，让患者感受到温暖和祝福。我们还开展了下基层工作和居家关怀照护，以确保患者得到连续的治疗和护理。

经过大家的共同努力，我们取得了显著的成果。与2017年相比，病人对医务人员和费用的满意度明显提升，平均住院费直降472元，平均住院日缩减1.7天。我们的工作还获得了多项荣誉和奖项，包括在绵阳市姑息照护亮点展示比赛中的三等奖、在四川省安宁疗护专委会成立开幕式当中的癌痛查房比赛获得优胜奖等。

三、生活护理与心理支持

我们深知患者的生活护理直接关系到患者的身体舒适度。肿瘤科护理团队联合义工进行生活护理支持，志愿者帮助改善患者形象，工会助力活动。这些活动包括PICC置管患者进行夹豆子比赛、病友座谈会、体验传统文化活动等等。我们还加强了心理支持，对患者进行症状管理和舒适管理，其中癌症多模式舒适镇痛是我们的亮点之一。

四、未来计划与展望

尽管我们已经开展了几年此项工作，但仍面临一些挑战。未来，我们将纳入绩效管理，体现MDT团队劳动价值。突破传统，创新安宁病房门牌，用有我整形网希望、有意境的名称代替“病室”称呼。加大融媒体宣传，转变人们的观念，让临终病人有尊严的逝去达到生死两相安。新型照护模式进一步启用“互联网+”，并规范实施。“同居式照料”和“第三方保险”模式等，以便有利于患者及患者家庭。我们相信通过这些努力，我们能够进一步提高患者的生活质量，让家属更安心，让医护人员更有成就感，提高医院的社会满意度及影响力。 （四川省江油市九三医院供稿 案例号183203151）