国家医保局曝光10起定点零售药店违法违规典型案例

日前，国家医保局通报了十起涉及定点零售药店违法违规的典型案例，这些药店通过不同手段违规使用医保基金共计约五百七十七万元。目前，相关医保基金已全部追回，违规药店的医保定点服务协议也被解除。

这次曝光的案例中，一些药店被发现有将非医保药品或其他商品冒充医保药品销售、伪造处方或无处方销售药品、超出医保支付范围销售药品等违法行为。更有甚者，通过医保电子凭证二维码截图进行远程刷卡购药并贩卖。以下是部分案例的详细情况：

一、吉林省白城市同春和医药连锁有限公司违法违规案：该公司通过药品串换的方式套取医保基金约二百五十三万元。当地医保部门已追回相关基金并处罚款，同时解除其医保定点服务协议。

二、黑龙江省绥化市兰西县康彤大药房有限公司违规案：该药店在销售药品时未能确保信息的真实、准确、完整，存在违规使用医保基金的问题，涉及金额约五万九千元。当地医保部门已追回相关基金并解除其医保定点服务协议。

三、江苏省南通市北京同仁堂南京药店有限责任公司南通店违规案：该药店利用医保电子凭证二维码截图远程刷卡购药并贩卖，涉及违规使用医保基金约二十四万元。当地医保部门已全额追回相关基金并扣除违约金，同时解除其医保定点服务协议。

四、浙江省好心情大药房连锁有限公司杭州杭海路店违法违规案：该店员工利用个人及他人医保卡虚假结算医保费用，涉及金额约十七万一千元。当地医保部门已追回相关基金并扣除高额违约金，解除其医保定点服务协议，同时将案件线索移送公安机关处理。

五、福建省宁德市福安市康康医药有限公司违规案：该公司被查出利用参保人空刷医保卡套取医保基金，涉及金额约十七万元。当地医保部门已追回相关基金并终止其医保服务协议。

六、河南省郑州市中牟县新向民医药连锁有限公司的三家药店也存在违规使用医保基金购买保健品和生活用品的情况，涉及金额约六万元。当地医疗保障局已收到举报线索并展开调查，目前这些药店的违规行为已被查明并处理。

这些药店的违规行为严重损害了医保制度的公平性和可持续性，国家医保局的行动展示了对于维护医保基金安全的决心。未来，我们期待相关部门能持续加强监管力度，确保医保基金的安全、有效、公平使用。针对多起医保定点零售药店的违法违规行为，当地医保部门采取了严厉措施进行处理。以下是详细报道：

一、在郑州市，医保部门对涉嫌违规的三家药店进行了处理。这些药店被责令退回违规使用的医保基金，并扣除了2021年度的质量保障金。新向民医药连锁有限公司因内部管理问题被要求整顿，并中止了其三家分店的医保结算服务。已追回的医保基金损失金额为60600元。

二、在重庆市铜梁区，曾令江药店被发现利用曾令龙诊所的医保POS机进行欺诈行为，骗取了医保基金62572.56元。该药店被责令退款，并接受了二倍罚款。药店和诊所的医保服务协议被解除，并在信用重庆官网上公示了违规情况。目前，所有款项已全部追回。

三、在西藏自治区昌都市，芒康县仁一济大药房被发现有违法违规行为，为其他店铺提供刷卡服务以套取医保基金。该药房被要求退回违规基金，并接受了二倍行政罚款。当地医保部门也下发了整改通知书并要求其进行备案。

四、在陕西省西安市，康健医药连锁有限公司西北三路店被发现存在伪造处方和无处方违规销售等问题。该药店被责令退款，并扣除服务保证金，同时在西安市莲湖区范围内进行通报批评。药店的医保定点服务协议也被终止，并向公安部门移交了相关线索。

五、在新疆生产建设兵团第八师石河子市，绿珠大药房连锁有限公司五分店被发现存在超医保支付限定售药等问题。该药店被责令退款并解除门诊大病医保定点服务协议。

这些药店的违法违规行为严重违反了国家医疗保障管理秩序，危害了人民群众的切身利益，因此被依法依规严肃处理。国家医保局提醒广大定点零售药店及其工作人员，必须严格遵守医疗保障相关法律法规和政策，保护参保人员权益，共同维护医保基金的安全。

以上所述案例，再次警示各医保定点零售药店必须严格遵守国家医疗保障法规，不得以任何形式欺诈、骗取医保基金。对于违法行为，国家医保部门将持续保持高压态势，坚决打击，切实保障广大参保人员的权益和医保基金的安全。