单硝酸异山梨酯片

单硝酸异山梨酯片是一种有机硝酸酯类血管扩张药物。它通过放松血管平滑肌来降低心脏负荷，增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧量，从而缓解心肌缺血。以下是对该药物的详细：

一、适应症

1. 冠心病：单硝酸异山梨酯片是冠心病的长期治疗药物。

2. 心绞痛：它可预防心绞痛，以及用于心肌梗死后持续心绞痛的治疗。

3. 慢性充血性心力衰竭：联合洋地黄、利尿剂，单硝酸异山梨酯片可有效治疗慢性充血性心力衰竭。

二、药理作用

单硝酸异山梨酯片释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，增加平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP），从而扩张外周动静脉。这有助于减少回心血量，降低心脏前后负荷，进一步改善心肌供氧与耗氧平衡。

三、用法用量

常规剂量为一次20mg，一日2次，间隔至少7小时，或遵医嘱。对于特殊病例，剂量可增至一次40mg（2片），一日2-3次，饭后温水送服。建议坐位或半卧位服药，以避免直立性低血压导致的晕厥。

四、不良反应

常见的不良反应包括头痛（持续用药可缓解）、低血压、头晕、反射性心动过速等。偶见恶心、呕吐、面部潮红、皮疹等。罕见的不良反应包括剥脱性皮炎、严重低血压伴虚脱或心律失常等。

五、禁忌症

该药物禁用于急性循环衰竭（休克）、严重低血压（收缩压<90mmHg）的患者。对肥厚梗阻型心肌病、缩窄性心包炎、颅内压增高、青光眼的患者也应避免使用。对硝酸酯类过敏、严重贫血以及正在使用西地那非（如万艾可）的患者也禁用。

六、注意事项

停用单硝酸异山梨酯片时需逐步减量，以避免撤药反跳引发心绞痛。特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人等在使用该药物时需特别注意，并在医生指导下调整剂量。用药期间，需定期监测血压和心率。

七、药物相互作用

与血管扩张剂、降压药、酒精合用时，需警惕低血压风险。该药物与类固醇抗炎药联用可能会降低疗效。

八、规格与贮藏

单硝酸异山梨酯片的常见规格为20mg/片，部分产品含有5mg/片。贮藏时，需遮光、密闭保存，有效期通常为2年。

单硝酸异山梨酯片是一种重要的心血管疾病治疗药物。在使用时，务必遵循医生的指导，注意药物的用法用量、不良反应、禁忌症等，以确保安全有效。