做糖尿病手术前准备_糖尿病手术前准备的基本原则

糖尿病患者的手术前后血糖控制与管理策略

一、血糖控制标准详解

对于择期手术，空腹血糖需严格控制在7.0-8.9mmol/L之间，而餐后两小时血糖则应低于10mmol/L。针对整形、眼科等精细手术，要求空腹血糖更低，确保手术安全与效果。对于急诊手术，血糖至少要控制在13mmol/L以下，以确保手术风险最小化。糖化血红蛋白（HbA1c）建议维持在7.0%以下，高风险手术可能需更低标准。

二、药物调整指南

糖尿病患者手术前需调整药物方案。口服降糖药中，长效降糖药如格列美脲应停用。对于二甲双胍，为避免乳酸中毒风险，建议提前48小时停用。胰岛素治疗方面，多数患者需转为胰岛素控制血糖，并根据禁食情况调整剂量。使用胰岛素泵者需提前与医生沟通方案，确保手术期间血糖稳定。

三、术前评估与准备要点

手术前需进行全面体检，包括心电图、肾功能、感染筛查等，以评估手术耐受性。合并高血压、心血管疾病等患者需优先控制病情。遵循“2-4-6-8”禁食原则，确保手术安全。

四、饮食与营养管理

术前饮食要保证每日碳水化合物摄入量为250-300克，避免过度节食导致低血糖。术后过渡阶段，应逐步恢复饮食，优先选择低糖高蛋白食物以促进伤口愈合。

五、其他注意事项

糖尿病患者手术前后还需注意心理调适，缓解焦虑情绪并配合医生治疗。感染预防方面要严格无菌操作，必要时术前使用抗生素。术后密切监测血糖、伤口愈合及酮症情况，及时调整胰岛素用量。内分泌科与外科医生需根据个体情况共同制定方案，确保糖尿病患者手术安全及效果。通过这一系列措施，我们旨在为糖尿病患者提供最佳的手术前后血糖与管理工作，促进患者的康复并减少并发症的风险。