高渗性糖尿病昏迷的诱因

糖尿病：主要病因、常见诱因与高危人群

一、主要病因

糖尿病的核心问题在于胰岛素的工作不正常。一部分患者胰岛素分泌不足，还有一部分身体对胰岛素产生抵抗，导致血糖无法被有效调节，持续升高。这种高血糖状态就像是一个高渗的环境，不断吸收身体的水分。

二、常见诱因

1. 感染与应激：肺炎、尿路感染等感染性疾病会加剧胰岛素抵抗，而手术、外伤、脑血管意外等应激状态则会抑制胰岛素分泌，促使升糖激素释放，导致血糖进一步升高。

2. 脱水因素：饮水不足、呕吐、腹泻、发热或大面积烧伤都会导致体液大量丢失，加重高血糖状态。某些药物如利尿剂（如噻嗪类）或甘露醇的治疗也可能导致脱水。

3. 药物影响：一些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂可能会影响身体的糖代谢，诱发高血糖。对于糖尿病患者，擅自停药或用药不规律更是大忌。

4. 其他疾病：急性炎、心肌梗死、尿毒症等疾病也可能通过应激或代谢紊乱诱发高渗状态。对于患有高血压、脑卒中等基础疾病的老年患者，风险更高。

三、高危人群

老年2型糖尿病患者因其口渴中枢敏感性下降，更容易因脱水而诱发高渗状态。合并慢性病如肾功能不全、心血管疾病的患者对高渗状态的代偿能力较差，也属于高危人群。

预防建议：

1. 规律监测血糖，严格按照医嘱服用药物，避免擅自调整药物剂量或种类。

2. 保证充足饮水，每日至少2000ml，特别是在高热或腹泻时更要注重补水。

3. 及时发现并控制感染，尽量避免应激因素。

4. 注意观察身体症状，如出现多尿、嗜睡、意识模糊等症状时，应立即检测血糖并就医。健康的生活方式加上及时的医疗干预，是预防糖尿病及其并发症的关键。