糖尿病酮症简写糖尿病酮症的诊断及处理原则

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）糖尿病的警钟

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，来势汹汹，不容小觑。它是由于血糖过高，导致酮症产生并进一步引发的酸中毒。对于这种情况，理解其诊断标准和处理原则至关重要。

一、诊断标准

血糖升高是首要标志，通常血糖值超过正常范围，部分情况下甚至超过16.7mmol/L。酮体阳性是这一病症的典型表现，无论是尿酮体还是血酮体（β-羟丁酸）的检测都会呈现阳性。酸中毒则表现为血液pH值下降，二氧化碳结合力降低，碱剩余负值增加。患者还会出现一系列临床症状，如多饮、多尿、恶心、呕吐等，严重时甚至会出现意识障碍或昏迷。根据酸中毒的程度，还可以将其分为轻度、中度及重度。

二、处理原则

面对糖尿病酮症酸中毒，我们需要迅速采取行动。首先是补液治疗，首选生理盐水进行快速扩容，以纠正脱水状态。当血糖降至13.9mmol/L以下时，我们会改用5%葡萄糖与胰岛素的混合液进行维持。接下来是胰岛素治疗，小剂量胰岛素持续静脉滴注，使血糖下降速度控制在合适的范围。我们需要对患者的电解质进行调整，补充钾及其他必要的电解质。对于酸中毒的处理，轻中度情况通常无需额外补碱，而重度酸中毒则需在谨慎评估后使用碳酸氢钠。我们还要去除病因，如控制感染、调整胰岛素用量、处理应激因素等。

三、注意事项

预防是避免糖尿病酮症酸中毒的关键。我们需要严格管理血糖，避免胰岛素使用中断，并及时处理任何可能导致病情恶化的诱因。在治疗过程中，我们需要密切监测患者的血糖、电解质、尿酮及生命体征。一旦出现疑似症状，如呼吸深快、意识模糊等，应立即就医。让我们共同努力，以科学的态度和专业的知识，对抗糖尿病这一无声的杀手。