重疾险包含糖尿病不报销

糖尿病与保险赔付的

在当今社会，糖尿病的发病率逐年上升，而关于糖尿病与保险赔付的争议也屡见不鲜。了解保险对于糖尿病的赔付规则，对于患者而言至关重要。

一、普通糖尿病通常不赔付

单纯的糖尿病，若未引发并发症，一般并不属于重疾险的赔付范围。这是因为糖尿病作为一种慢性病，其治疗过程漫长且需要日常的管理和调控。

二、严重1型糖尿病可能赔付

对于1型糖尿病，情况则有所不同。若患者持续依赖胰岛素治疗超过180天，部分法院会认为这是符合重大疾病的定义，即使未出现并发症也应进行赔付。值得注意的是，部分保险公司的条款中会附加条件，如必须出现特定的并发症。这类条款可能会因为限缩了保险公司的责任而被法院判定为无效。

三、糖尿病并发症的赔付规则详解

当糖尿病引发并发症时，保险的赔付规则会更为明确。按照病情的严重程度，可分为轻症、中症和重疾。例如，视网膜晚期增生性病变可能被视为轻症，而单足截肢或重度糖尿病肾病则可能被视为中症。若达到双足截除或终末期肾病的程度，则属于重疾。具体的赔付情况需参照保险合同条款。

四、争议解决建议

若遭遇拒赔情况，患者可以尝试主张保险合同中的条款不符合医学标准或保险公司未充分提示免责内容。在以往的案例中，通过诉讼维权的成功率较高。法院通常认为，保险公司对“重大疾病”的定义应该与公众的合理认知相匹配，过度限制的条款可能会被认定为无效。

建议每位患者在遇到此类问题时，详细核对保险合同条款及医学诊断证明，并在必要时咨询专业的法律人士。糖尿病患者在日常生活中也要注重自我管理，保持健康的生活方式，以减缓病情的进展。了解保险的赔付规则，有助于患者在面临经济压力时做出更明智的决策。