抽烟的人糖尿病 抽烟对糖尿病病人的危害

糖尿病恶化及其并发症的风险

一、血糖控制恶化

糖尿病患者的血糖控制至关重要，其恶化可能导致多重风险加剧。血糖控制的恶化会加重胰岛素抵抗，使得细胞对胰岛素的敏感性降低，进而让血糖调节更加困难。这一恶化还将刺激升糖激素的分泌，通过激活交感神经促使肾上腺素分泌，造成血糖波动。研究表明，长期吸烟量每增加20包/年，糖化血红蛋白水平将升高0.12mmol/L。糖化血红蛋白是反映血糖控制的重要指标之一，因此必须高度重视。

二、并发症进展加速

血糖控制的恶化不仅仅影响患者的血糖水平，还将加速并发症的进展。心血管系统受到的影响尤为严重，吸烟将损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化过程。这不仅会增加心肌梗死风险达54%，而且全因死亡风险也将提升48%。微血管病变也会加剧，包括视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病足等。吸烟者的视网膜病变风险加重，失明风险上升；糖尿病肾病患者蛋白尿风险增加4.5倍，肾衰竭速度也将加速；而对于糖尿病足患者，吸烟会影响下肢血液循环，延缓溃疡愈合。吸烟对其他系统如呼吸系统和免疫系统也有负面影响。

三、治疗障碍

吸烟对糖尿病的治疗也构成了障碍。吸烟会降低降糖药物的疗效，尤其是胰岛素的吸收效率。吸烟会干扰代谢平衡，使得患者在后仍需5年的时间其糖尿病风险才接近非吸烟者水平。

四、特殊人群风险

某些特殊人群的风险更高。例如，孕妇吸烟将导致子代2型糖尿病风险增加11%，但母乳喂养可以部分抵消这一危害。对于癌症幸存者来说，持续吸烟者的糖尿病发病风险较非吸烟者高57%。

建议：为改善代谢功能，糖尿病患者应立即采取行动，通过替代疗法结合行为干预来。经过一年的努力，胰岛素敏感性可恢复30%，五年后健康收益将非常显著。这不仅有助于控制血糖，更能降低并发症的风险，促进整体健康。