高血压糖尿病管控 高血压糖尿病的规范管理定义

高血压与糖尿病的规范管理是对慢性疾病患者进行系统化、标准化的综合干预，旨在控制病情进展，减少并发症风险，提高患者生活质量。以下是基于权威指南和共识的核心定义要点和管理策略。

一、管理目标

根本目标是降低心、脑、肾及血管并发症和死亡的总危险，通过控制血压、血糖、血脂等指标实现综合达标。根据的2025年指南，对于2型糖尿病合并高血压患者，血压控制目标更为严格，从过去的＜130/80mmHg调整为＜120/80mmHg。糖化血红蛋白（HbA1c）的达标标准则根据患者的年龄和特殊情况有所区分。

二、管理流程与内容

1. 筛查与评估：通过血压测量、空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂检测等方法早期发现患者。结合其他危险因素（如肥胖、吸烟）和靶器官损害进行心血管风险分层。

2. 分类干预：

生活方式干预：包括减重、低盐低脂饮食、规律运动和限酒。

药物治疗：高血压治疗优先选择ACEI/ARB类降压药；糖尿病治疗则根据个体情况选择口服降糖药或胰岛素。

3. 随访与转诊：基层医疗机构定期监测血压、血糖，对控制不佳的患者转诊至上级医院。建立“三高共管”的上下级联动体系，实现全程规范化管理。

三、规范管理的适用范围

此策略适用于基层医疗卫生机构、健康体检机构等，覆盖成年人高血压和/或糖尿病的预防、诊断、治疗和长期随访。

四、关键术语解释

1. 高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（原发性高血压）。

2. 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%。

3. 综合管理：整合医学和管理学方法，对患者进行连续监测、评估及个性化干预。

此高血压与糖尿病规范管理策略的制定基于我国指南和共识，强调个体化治疗、多指标协同控制和医防融合的理念。通过这一策略的实施，期望能够有效控制患者的血压和血糖水平，降低并发症风险，提高患者的生活质量。