详解糖尿病酮症酸中毒的急救与护理

当胰岛素分泌不足时，体内激素平衡被打破，导致一系列代谢紊乱。胰高血糖素、生长激素、儿茶酚胺和皮质醇等激素过度活跃，它们促进糖原分解，使得血糖水平飙升。脂肪的分解也加速了，导致酮体生成增多。这些酮体在血液中积累，其中乙酸乙酸和β羟丁酸等有机酸具有强烈的酸性，使得血液酸化。

随着酸性物质在血液中的积累，血液的酸碱度（PH值）逐渐下降。当这些酸性代谢产物通过肾小管排出时，会与碱基结合，导致体内碱储备的进一步丢失，使得血液的PH值进一步下降。这时，血液中的碱性物质减少，酸性物质增多，形成了代谢性酸中毒，也就是糖尿病酮症酸中毒。

对于糖尿病酮症酸中毒的急救与护理，我们需要积极补钾。在酮症酸中毒时，由于酸中毒，钾离子从细胞内逸出。即使血钾水平正常，也可能存在钾的代谢紊乱。应积极补钾，尤其是当血钾低于3.5mmol/L时。补钾的过程需要持续观察并调整，确保补钾的量适当且安全。

纠正酸中毒也不宜过早进行。由于本症的酸中毒基础是胰岛素缺乏和酮酸生成过多，因此通过补充胰岛素可以抑制酮体生成并促进酮酸的氧化，从而自行纠正酸中毒。过早补充碱液可能会导致一系列并发症。当pH值大于7.1时不宜补碱。若需要补碱，应用碳酸氢钠而不是乳酸钠。

在临床护理方面，对于糖尿病性酮症酸中毒的患者需要加强特别护理。需要严密观察各项生命体征和血糖、尿量、尿糖、尿酮体等指标的变化。还需要吸氧、注意保持呼吸道通畅、勤翻身拍背以防止并发症的发生。在治疗过程中，降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以防止出现并发症。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，治疗与护理都需要特别小心和细致。只有通过合理的治疗和精心的护理，才能最大程度地帮助患者恢复健康。