降糖药不能控制并发症 6类人群不宜用降糖药

关于糖尿病防治的新视角：不仅仅是降血糖

在美国糖尿病协会（ADA）的年会上，最近的报道引发了广泛的关注：患病超过15年的糖尿病患者，即便进行强化血糖控制，不仅未能降低死亡率，反而面临更高的死亡风险。这一现象促使我们重新审视传统的糖尿病防治策略。

当前，国内糖尿病患者数量急剧上升，我国已然成为世界糖尿病患病人数最多的国家。尽管糖尿病药物层出不穷，但糖尿病的防控效果并不理想。许多患者因缺乏系统的认识而陷入治疗误区，将降血糖视为唯一目标。

从早期的胰岛素，到磺脲类降糖药，再到糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂，这些药物都在努力降低血糖。我们必须认识到，血糖升高只是糖尿病的一个表现，而非其本质。单纯降血糖并不能完全控制并发症的发生。

事实上，强化血糖治疗并不能完全遏制并发症的发展。一位长期使用胰岛素泵进行强化降糖治疗的患者告诉我，尽管他的血糖一直保持稳定，但仍旧出现了并发症。这表明，单纯的降血糖并不能全面控制糖尿病的病情。

近年来，研究也证实，强化血糖治疗并不能降低糖尿病的死亡率。除了降血糖，我们还需要关注其他方面的治疗，如降血压、调节血脂等。因为糖尿病是一组代谢综合征，需要多途径的综合治疗才能取得最佳效果。

有6类人群不适合使用降糖药。他们是：胰岛素依赖型糖尿病患者、糖尿病孕妇、肝肾功能不全者、糖尿病急性并发症患者、发展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的肾及眼底病变者以及其他急需治疗的患者。这些人群应选择其他治疗方式，如胰岛素治疗。

降血糖是糖尿病治疗的一部分，但绝对不能是唯一。我们需要从更广泛的视角来对待糖尿病的防治，综合考虑多种因素，制定个性化的治疗方案。只有这样，我们才能更好地应对这一挑战，帮助患者走向健康。