切记 降血糖不能仅靠降糖药

胰岛素是糖尿病治疗中的关键角色，它能够促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时抑制糖原的分解和糖原异生，从而有效地降低血糖。仅仅依赖胰岛素来治疗糖尿病是否足够呢？答案并非如此简单。

对于糖尿病患者来说，降糖治疗并非单靠胰岛素就能达到理想效果。联合用药是一种常见的口服糖尿病治疗方式。许多患者在单一服用降糖药的过程中，血糖控制效果可能不佳，这时，联合用药就显得尤为重要。

联合用药的好处在于，每单药的剂量减少，避免了因大剂量用药带来的副作用。将作用机制不同的药物进行联用，可以取长补短，提高降糖效果，同时减轻或抵消副作用。

对于大多数2型糖尿病患者来说，首先选择的是口服药物。当口服药物的剂量达到足够，种类达到三种或以上仍无法控制血糖时，才会考虑使用胰岛素。即使在开始使用胰岛素后，也不需要将原有的口服药物全部停用。临床上多主张胰岛素与口服降糖药联合治疗，只要肝肾功能尚好，哪怕尿蛋白稍高，也可以与口服药联合使用。其中，二甲双胍是最常用的药物之一。

在联合用药治疗的过程中，需要注意低血糖的发生。例如，二甲双胍与磺脲类药物的组合可以明显加强降低血糖的效果，是最常见也最经济的组合。但磺脲类药物常常会导致低血糖反应，因此组合后虽然降血糖能力增强，但低血糖的发生率也可能更高。

如果用于联合治疗的两种药物都需要经过肾脏代谢，那么肾功能不全或肾功能减退的患者就需要特别注意这些药物是否会增加肾脏的负担。

糖尿病的治疗并非简单的单一用药问题，而是需要根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，制定个性化的治疗方案。在联合用药治疗的过程中，患者需密切关注自身的血糖变化，同时注意药物的不良反应，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。