糖尿病高渗高_糖尿病高渗高血糖状态

糖尿病高渗高血糖状态（HHS）是糖尿病的一种严重急性并发症，常见于老年2型糖尿病患者。当此病症发作时，患者的血糖和血浆渗透压都会急剧升高，并伴有脱水现象，死亡率较高。为了更好地理解这一病症，以下将对其展开详细阐述。

诊断标准方面，血糖超过33.3mmol/L，血浆渗透压超过320mOsm/L，同时尿糖强阳性、血酮体阴性或弱阳性、动脉血pH≥7.30等指标都需考虑在内。这些症状都反映出患者的身体正经历着严重的代谢紊乱。

在临床表现上，HHS分为前驱期和典型症状期。前驱期可能持续数天至数周，患者会感受到口渴、多尿、乏力等糖尿病症状的加重，并且可能出现反应迟钝、表情淡漠等神经系统表现。典型症状期则会出现脱水现象，如皮肤干燥、眼窝凹陷，甚至可能出现低血压和休克。神经系统症状也可能进一步恶化，包括意识模糊、幻觉、偏瘫，甚至昏迷。

关于HHS的诱因，感染是最常见的触发因素，如肺炎和尿路感染。饮水不足或脱水、某些药物（如糖皮质激素、利尿剂）的使用、应激情况（如心肌梗死、脑血管意外）等都可能引发此病症。

在治疗原则方面，补液治疗是首要任务，首选生理盐水进行快速输入。随后根据病情调整输入速度和量，并在血糖降至一定程度后改用含有胰岛素的5%葡萄糖溶液。胰岛素治疗采用小剂量静脉持续滴注，并密切监测血糖变化。还需要纠正电解质紊乱，特别关注钾的补充，以防止低钾血症的发生。去除诱因也是治疗的重要环节，如进行抗感染治疗、停用相关药物等。

对于预防措施，老年糖尿病患者需加强日常血糖监测，保持血糖水平稳定。在高温环境或感染期间，要特别注意增加水分摄入，避免脱水。避免自行使用可能导致血糖升高的药物（如激素）也是非常重要的。

若患者出现疑似症状，如严重脱水、意识障碍等，应立即就医。只有及时诊断和治疗，才能最大程度地降低HHS对患者造成的危害。对于老年糖尿病患者来说，了解这一病症的相关知识和预防措施是至关重要的。