糖尿病烂脚子是怎么治疗

糖尿病治疗与护理：全方位指南

一、基础治疗

对于糖尿病患者而言，首要任务是控制血糖。通过注射胰岛素（如门冬胰岛素、甘精胰岛素）或口服降糖药（如二甲双胍），努力将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖低于10mmol/L，糖化血红蛋白保持在7%以内。这需要我们每日监测血糖，并严格遵循医生指导的饮食管理和运动建议。

在创面处理方面，首先要清除坏死组织，使用生理盐水或双氧水进行冲洗，避免使用可能产生刺激性的碘伏。对于湿性坏疽，采用酶学清创；对于干性坏疽，则需要进行机械清创。选择适当的敷料，如银离子敷料、水凝胶敷料或藻酸盐敷料，以保持创面湿润，有助于创面愈合。

二、药物治疗

在基础治疗的药物治疗也是必不可少的。对于轻中度感染，可以口服头孢呋辛、克林霉素等药物进行治疗；对于严重感染，则需要通过静脉注射万古霉素、亚胺培南等药物，疗程通常为2-4周。对于长期炎症，需持续6周抗生素治疗。

为了改善血液循环，患者可以口服西洛他唑、贝前列素钠等药物来扩张血管；或者选择静脉注射前列腺素E或低分子右旋糖酐。甲钴胺、维生素B1等营养神经药物有助于修复神经损伤。

三、进阶治疗

在某些情况下，可能需要采取更积极的治疗措施。手术治疗包括血管重建术（用于动脉闭塞患者）、截趾/截肢（在坏疽范围大或感染失控时采用）以及植皮术（用于覆盖大面积创面）。辅助疗法包括高压氧治疗、负压引流以及干细胞移植等。干细胞移植作为一种实验性疗法，已经在14天内实现了高达96%的伤口愈合率。

四、日常护理

日常护理在糖尿病管理中同样重要。患者应该每日检查足部，并用温水（不超过38℃）洗脚后彻底擦干。选择宽松透气的鞋袜，避免赤足行走。控制血压和血脂也是日常护理的重要内容。

值得注意的是，50岁以上的糖尿病患者年新发率达8.1%，截肢率高达19.3%。早期规范治疗可以显著改善预后，建议尽早就医。遵循医生的指导，全面治疗与护理，是糖尿病患者走向健康的关键。