糖尿病人应在什么时候使用胰岛素治疗

胰岛素治疗的适应症：临床洞察

糖尿病，这一现代社会的常见疾病，其治疗方式中的胰岛素治疗，是许多患者病程中不可或缺的一环。那么，究竟在哪些情况下，临床上会选择胰岛素治疗呢？

对于1型糖尿病的患者，由于他们的胰岛细胞几乎完全丧失，无法自主分泌胰岛素，因此必须进行胰岛素替代治疗。这是一类患者需要终身使用胰岛素的明确情况。

对于2型糖尿病的患者，当口服降糖药物失效时，通常意味着胰岛功能已经明显衰退。我们可以将口服的促泌剂比作马鞭子，当马已经力不从心时，再挥动鞭子已无济于事。这时，我们应该选择为它们换一匹新的马即开始胰岛素治疗，以保护残余的胰岛功能。这是一种重要的策略。值得注意的是，现在我们的观念是，当口服降糖药物达到一定的使用量（如超过三片），并且效果不再显著时，就应该考虑使用胰岛素。

对于患有严重糖尿病并发症或其他并发症的患者，胰岛素治疗是不可或缺的。例如，当糖尿病患者出现肾功能不全、眼部病变严重或其他并发症时，胰岛素治疗是必要的。同样，患有其他严重疾病如肺炎、心力衰竭或其他内分泌疾病的患者，可能需要终身进行胰岛素治疗。

还有一些特殊情况下，患者也需要暂时使用胰岛素。例如，在应急状态下（如疾病急性期），由于升糖激素的过度分泌，原有的血糖控制手段可能失效。使用胰岛素可以帮助患者平稳度过这个阶段。又如妊娠糖尿病，怀孕期间的高血糖对胎儿和母亲都有风险，而口服降糖药物可能对胎儿造成不良影响，因此这个阶段应选择胰岛素治疗。在手术前后，为了迅速稳定血糖以确保手术安全，胰岛素治疗也是首选。

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