2因素可导致胰岛素抵抗 处理需注意这些

治疗糖尿病，许多人首先想到的是胰岛素。而当我们谈论糖尿病时，胰岛素抵抗也是一个常被提及的词汇。那么，究竟是何原因导致了胰岛素抵抗？我们又该如何应对呢？

让我们深入了解导致胰岛素抵抗的原因。环境因素在其中起到了重要作用，也称为继发性胰岛素抵抗。这其中，肥胖是最主要的原因之一，特别是中心性肥胖。这种肥胖主要与长期的运动不足和过量的饮食能量摄入有关。在2型糖尿病患者中，约有80%的人在诊断时伴随有肥胖问题。除此之外，长期的高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物如糖皮质激素的使用，以及某些微量元素的缺乏，如铬和钒的缺乏，妊娠和体内胰岛素拮抗激素的增多等也可能导致胰岛素抵抗。

另一方面，遗传性因素也是胰岛素抵抗的一个重要原因，我们称之为原发性胰岛素抵抗。这包括胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变等。大多数原发性胰岛素抵抗是由多基因突变协同导致的。

接下来，我们来探讨如何应对胰岛素抵抗。可以考虑更换胰岛素剂型，例如换用高纯度胰岛素或人胰岛素。应用肾上腺糖皮质激素对大多数胰岛素抵抗患者有较好的疗效。例如，每日使用40到80毫克的强的松或其他相当剂量的糖皮质激素，可以在几日之内减少胰岛的需求。当胰岛素抵抗得以控制时，可以逐渐减少糖皮质激素的剂量进行维持。若胰岛素抵抗未得以控制，则需要停用。加服降糖药也是一个选择，如磺脲类和双胍类药物。

现代医学研究已经证明，使用基因工程合成的人胰岛素强化治疗2型糖尿病，可以改善患者的胰岛素抵抗和胰岛细胞功能。如果使用动物胰岛素治疗，可能会诱导体内产生胰岛素抗体而导致胰岛素抵抗，使胰岛素用量显著增加。只需更换为人工合成的胰岛素就可以恢复其作用。

了解胰岛素抵抗的原因并采取相应的应对措施是非常重要的。通过合理的饮食、运动、药物选择和调整，我们可以更好地管理糖尿病，提高生活质量。