4步预防糖尿病耳聋

近年来，一项国内外的研究引起了广泛关注，高达60%～90%的糖尿病患者出现了神经病变并发症。这种病变主要影响的是患者的周围神经系统和自主神经系统，甚至可能波及中枢神经系统。当病变涉及到第VIII对脑神经时，会导致感音神经性耳聋的发生。这种耳聋常常是双侧对称的，其背后的原因可能与代谢紊乱紧密相关。

糖尿病患者的血管病变在早期就可能出现，特别是那些负责滋养神经的小血管。这些血管的变化包括小动脉、毛细血管及静脉内膜的肥大增生和脂质沉着，这些变化会导致管腔狭窄或闭塞，从而引发神经缺血性损伤和功能障碍。受损的神经组织在电子显微镜下观察，可以发现血小板的聚集和纤维素的沉积，这些变化进一步加剧了血管的狭窄或闭塞。当这种病变发生在耳蜗、前庭等关键部位时，就会出现一系列的症状，如耳鸣、耳聋和眩晕等。国外学者将这类症状称为“代谢性耳病”。

对于这种代谢性耳病（神经性耳聋），当前的治疗方法仍然比较有限。笔者推荐使用中西医结合的综合治疗方法，首先需要对糖尿病进行严格的血糖控制和糖尿病管理。在此基础上，中医的辨证施治可以辅以高压氧疗法和针灸疗法，可能会有更好的疗效。由于代谢性耳病在临床上的治疗难度较大，多属于不可逆的病变，因此应该尽早采取措施来保护患者的听力。一旦错过治疗时机，糖尿病性神经病变导致的耳聋将无法逆转。

为了减少糖尿病耳聋的发生，我们需要做到以下几点：要全面管理糖尿病，加强防控危险因素。这包括积极控制血糖、血脂、血压，合理搭配饮食，适量运动，改变不良的生活习惯等。要慎用或禁用对听神经有害的药物，并尽量避免长时间处于噪声环境中。使用改善局部微循环的药物，定期接受听力检测也是非常重要的。我们要注意避免不当掏耳朵，因为这可能会导致耳道损伤和感染。保持良好的休息也是预防耳鸣、耳堵的关键。

对于糖尿病患者来说，早期的预防和管理是保护听力的关键。只有采取全面的措施，才能有效地减少糖尿病耳聋的发生，提高生活质量。