糖尿病脚无缘无故受伤了

糖尿病足病：成因、紧急处理与长期管理

一、主要病因详解

糖尿病足病，一个对于糖尿病患者而言极为重要的健康问题，其成因多元且复杂。高血糖环境长期作用于周围神经，导致感觉减退，即痛觉和温度觉都可能受到影响。这种情况下，即使足部遭受轻微的摩擦或挤压，患者也可能无法及时感知，从而使伤害持续恶化。一些患者会感受到足部麻木、刺痛或灼热，但也有些病人并无明显不适。

糖尿病还可能引发血管病变，造成缺血性损伤。当血管狭窄或闭塞时，足部的血液供应会减少，使得轻微的鞋子摩擦都可能引发皮肤破损。这种损伤由于供血不足而难以愈合，患者可能会感到足部发凉，肤色苍白或呈现紫绀。

糖尿病患者的感染风险也会增加。免疫力下降使得细菌或真菌感染更容易侵袭足部，即使是小伤口也可能迅速恶化，发展为溃疡或蜂窝织炎，甚至可能无明显外伤史。感染通常表现为局部红肿、渗液或发热等症状。

还有其他的因素，如关节变形、皮肤干燥开裂或趾甲修剪不当等，都可能引发隐匿性损伤。这些因素都可能增加足部的压力或损伤风险。

二、紧急处理建议

面对糖尿病足病，紧急处理至关重要。应保持伤口清洁，使用温水和温和消毒剂（如生理盐水）进行清洗，避免使用刺激性的物质如酒精。若出现伤口发红、渗液、疼痛加剧或发热等症状，应在24小时内就医，防止感染扩散。在日常保护方面，患者应该选择宽松透气的鞋袜，避免赤脚行走，并每日检查足部，特别关注趾缝和足底的情况。

三、长期管理措施

长期管理糖尿病足病同样重要。血糖的控制是核心。患者应严格监测血糖，遵医嘱正确使用降糖药物或胰岛素，将糖化血红蛋白控制在＜7%的目标范围内。定期进行足部筛查是必要的。每3-6个月进行一次神经和血管功能检查，如触觉测试、踝肱指数等。对于顽固性溃疡或坏疽，应由专业医护人员进行处理，以改善血液循环。若足部反复出现不明原因的损伤，建议及时就诊内分泌科或糖尿病足专科，进行全面检查如神经电生理、下肢血管超声等，以便及早发现问题并进行干预治疗。通过综合治疗措施和生活方式的调整，可以有效预防糖尿病足病的恶化并促进康复。