糖尿病人的降压药

糖尿病与高血压并存，是许多患者面临的双重挑战。这两种疾病联手，无疑加速了血管病变的进程。对于那些身患糖尿病又遭遇高血压的患者来说，终身管理血糖和血压成为了生活的重心。在选择降压药物时，他们必须格外谨慎，因为不少抗高血压药物可能会影响降糖治疗。

在这类患者的药物选择中，血管紧张素转换酶抑制剂成为首选。这种药物在降低血压的还具备多重对糖尿病患者的益处。它能够提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，这对于依赖胰岛素控制血糖的患者来说尤为重要。它不会对糖脂代谢产生不良影响，甚至有时能改善糖和脂肪代谢。更重要的是，它还能抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化形成，从而改善心肌功能。对于早期糖尿病合并肾病的患者，这种药物还能显著降低微量蛋白尿，保护肾功能。

当单一使用血管紧张素转换酶抑制剂无法达标时，联合使用其他抗高血压药物也是明智的选择。其中，血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和利尿剂是三种常用的联合用药方案。这些药物有各自的独特之处，例如，血管紧张素II受体拮抗剂不影响人体对葡萄糖的耐量，还能改善胰岛不敏感性；钙通道阻滞剂在降血压的不影响糖及脂质的代谢；而利尿剂则能减少心脑血管病的发生率和死亡率。但需要注意的是，利尿剂有排钠排钾作用，可能导致低血钾等副作用，一旦出现，应立即停药或补钾。

除了降压药物，糖尿病患者还可以考虑加服小剂量阿司匹林。研究表明，每日服用75-150毫克的阿司匹林可以使心肌梗死的发生率降低36%，而脑出血的发生率并不会增加。

在此需要强调的是，糖尿病患者合并高血压时，应避免使用β受体阻滞剂。这类药物会抑制分泌，降低机体对胰岛素的敏感性，使葡萄糖耐量下降。它还会影响脂质代谢，加重降糖药引起的低血糖反应，严重时甚至会影响心脏功能。

对于糖尿病合并高血压的患者，血压控制的目标一般应低于130/85毫米汞柱。个体化的血压控制标准应根据医生的建议进行调整。只有妥善管理血糖和血压，才能减少并发症的发生，保持身体健康。