二甲双胍治疗糖尿病安全且耐受性良好

深度解读糖尿病预防计划新数据：二甲双胍温和持久减轻体重，展现长期安全性与耐受性

一项引人注目的糖尿病预防计划开放性标签试验（DPPOS）的最新数据揭示了二甲双胍在长达10年的用药时间里，能够“温和而持久地减轻体重”，并在预防糖尿病方面展现出良好的安全性和耐受性。这一发现进一步支持了先前的研究结论，为我们提供了关于二甲双胍在糖尿病预防领域的深入洞察。

糖尿病预防计划研究小组在进行了一项为期多年的双盲研究后指出，二甲双胍（850 mg，每日两次）有助于实现稳定的体重减轻。无论患者是否接受二甲双胍治疗，体重减轻都是糖尿病预防的重要预测因子。这表明二甲双胍在帮助患者控制体重方面具有积极作用。

美国糖尿病协会医学科学部主席Vivian Fonseca强调，我们现在知道如何预防2型糖尿病，二甲双胍作为一种预防手段不仅安全，而且更具成本效益。她鼓励人们评估自己的糖尿病风险，并在存在风险时采取措施预防疾病的发生。

DPP研究随机选取了糖耐量受损的超重及肥胖受试者，将他们分配至生活方式干预、二甲双胍及安慰剂组。在平均随访的2.8年间，二甲双胍治疗使糖尿病的发病降低了31%。研究期间，与安慰剂相比，二甲双胍治疗组的体重和腰围都有显著减少。在后续为期10年的研究中，二甲双胍组的体重减轻仍较显著，且这种效果与治疗依从性程度相关。

研究者指出，二甲双胍诱导的体重减轻主要是通过降低脂肪量来实现的，对瘦体重的影响不大。这种减重模式与限制热量导致的减重有所不同，后者可使瘦体重和脂肪组织都减少。二甲双胍还可影响能量代谢，例如影响AMP-激活蛋白激酶的磷酸化，这是线粒体生物合成、脂肪酸氧化、葡萄糖转运、胰岛素分泌和脂肪生成的关键过程。

长期应用二甲双胍的安全性及耐受性良好。在DPP研究的前几年，二甲双胍组受试者确实更频繁地出现与药物相关的胃肠道不良反应，但这些不良反应随时间逐渐减少。严重低血糖和贫血较为少见，两组间的发病率相当。研究期间未发生乳酸酸中毒。

这些临床数据为二甲双胍在预防糖尿病方面的应用提供了有力支持。它不仅能够温和而持久地减轻体重，还具有广泛的安全性和耐受性。随着人们对糖尿病预防的认识不断提高，二甲双胍作为一种有效的预防手段将发挥越来越重要的作用。这一药物的广泛应用将有助于降低糖尿病这一严重威胁人类健康的疾病在我国的流行。