老人不宜用长效强效降糖药 老年糖友如何选择降糖药物

老年糖尿病患者用药需谨慎降糖药使用要点解析

在糖尿病治疗中，药物的使用是非常关键的一环。对于老年糖尿病患者而言，由于其身体机能的特殊性，降糖药使用不当可能会引发低血糖等不良反应。老年人在服用降糖药时必须严格遵照医嘱，避免自行增减药物剂量。

对于老年人来说，由于其肝肾功能可能有所下降，对药物及胰岛素的清除能力减弱，因此不宜选用长效、强效降糖药。这类药物降血糖作用快而强，适用于轻中度成人糖尿病患者，但在老年人身上可能引发低血糖反应，且持续时间较长，严重时可能出现昏迷、死亡等后果。由于老年糖尿病患者常伴随自主神经损害，低血糖的早期症状可能不明显，使得低血糖难以被发现，造成严重后果。

那么，老年糖尿病患者应该如何选择降糖药呢？

阿卡波糖是一种葡萄糖苷酶抑制剂，能阻止肠道中的多糖分解，降低餐后血糖，且不引起低血糖反应，适合轻型老年糖尿病患者。但用药后可能出现腹胀、腹泻、吸收不良等副作用，需对症处理。

二甲双胍是唯一的治疗糖尿病的双胍类药物，能抑制食欲、减少胃肠道对葡萄糖的吸收、减轻体重、增强胰岛素敏感性，单独应用很少引起低血糖反应，是老年糖尿病治疗的适宜药物，尤其适合肥胖老人。

磺脲类药物能促进胰岛素分泌和释放，但第一代药物如D806、优降糖容易致老年患者发生低血糖反应。第二代药物如达美康较为安全，可作为磺脲类药物中治疗老年糖尿病的首选。糖适平则适用于伴有肾病或肾功能不全的老年糖尿病患者。

对于病情较重的老年患者或伴有合并症的患者，如急性感染、坏疽、高渗性昏迷、乳酸酸中毒、严重心脑血管并发症以及口服降糖药无效的患者，应考虑使用胰岛素治疗。一般选择单一品种或预混胰岛素，从小剂量开始，逐步加量，并与口服降糖药联合应用，以避免剂量过大引发低血糖反应。

除了药物治疗，老年糖尿病患者在生活中还需注意饮食、运动等方面的问题。优质平稳降糖，减少糖尿病并发症的发生。毕竟，药物只是治疗的一部分，健康的生活方式同样重要。希望每位老年糖尿病患者都能在医生的指导下，合理选择药物，调整生活方式，更好地控制病情。