糖尿病肾病怎么引起钾高

糖尿病患者的肾脏并发症糖尿病肾病（DKD）常常伴随着高钾血症的出现，这是一种严重的健康威胁，其背后的发病机制错综复杂，值得深入。

肾功能下降是其中一个核心因素。当肾脏功能逐渐衰退，尤其是到达晚期糖尿病肾病（如四到五期）时，肾脏的排毒排钾能力会显著下降。想象一下，肾小球滤过率（GFR）降低，就像一个城市的下水道系统出了问题，无法有效排除废物。远端肾小管功能受损，即使GFR还未完全丧失，也会因为肾小管间质纤维化而影响钠-钾交换，导致钾的排泄减少。

除此之外，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的抑制也是一个重要原因。糖尿病肾病患者常常需要服用ACEI/ARB类药物来保护肾脏，这些药物虽然有效，但同时也会抑制醛固酮的分泌。醛固酮是肾脏排钾的关键激素，它的减少无疑会导致钾的排泄减少。再加上糖尿病本身可能导致的醛固酮分泌不足，高钾血症的风险进一步增加。

不仅如此，代谢性酸中毒、胰岛素的缺乏或抵抗、饮食摄入过多、药物影响以及其他诱因如感染、创伤等，都可能引发血钾升高。每一个因素都像是一个推手，将患者推向高钾血症的边缘。

面对这一健康威胁，我们不能掉以轻心。监测血钾、调整饮食、药物干预以及调整用药都是必要的应对策略。高钾血症可能导致致命的心律失常，若出现乏力、心悸等迹象或心电图异常，应立即就医。

每一位糖尿病肾病患者都是独特的，他们的治疗之路也需要个体化。如果有具体的检查结果或用药情况，最好咨询肾内科或内分泌科医生，制定最适合自己的治疗方案。毕竟，健康无价，每一个小小的努力都值得我们去尝试，去珍惜。