糖尿病对胰岛素的副作用

《胰岛素使用指南：了解常见副作用与管理策略》

一、常见副作用详解

胰岛素的过量使用或饮食不规律可能会引发心悸、出汗、头晕等一系列低血糖反应，在严重情况下甚至可能导致昏迷。对于这种情况，建议胰岛素使用者随身携带糖果以备不时之需，并定期进行血糖监测，避免在空腹状态下进行运动。

另一个常见的副作用是体重增加。胰岛素的一个重要作用是促使葡萄糖转化为脂肪，长期使用可能导致内脏性肥胖，进而增加心血管风险。为了缓解这一问题，除了控制碳水化合物的摄入量（每日建议不超过130克），还可以考虑联合使用二甲双胍或SGLT-2抑制剂，并进行适量的有氧运动。

长期在同一部位注射胰岛素可能会导致硬结、脂肪增生或萎缩等问题，影响药物的吸收效果。为了解决这个问题，建议使用者轮换注射部位，可以选择腹部、大腿或上臂等不同部位进行注射，同时使用超细针头（如32G）并配合热敷。

二、其他潜在风险不容忽视

少数患者在使用胰岛素后可能出现局部红肿、荨麻疹或呼吸困难等过敏反应。在这种情况下，可以考虑更换胰岛素类型（如门冬胰岛素），或联合使用抗组胺药物。胰岛素还可能导致钠水潴留，引发脚踝或腿部水肿，通常这种水肿会自行缓解。长期大剂量使用胰岛素还可能降低敏感性，需要联合使用GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）或胰岛素增敏剂。

三、管理与注意事项

胰岛素使用者应定期检测血糖谱，避免夜间无症状低血糖的发生。当剂量超过1.5U/kg/d时，需要进行胰岛素抵抗情况的评估。在日常生活中，建议采用地中海饮食模式，增加膳食纤维的摄入，避免高GI食物，同时配合抗阻训练以改善代谢。如果出现持续不适（如严重过敏、反复低血糖），应及时就医并根据医生建议调整治疗方案。