糖尿病诊断2017 糖尿病诊断标准指南

糖尿病诊断标准的演变与注意事项

一、糖尿病诊断标准概述（沿用WHO标准与ADA标准）

自2017年以来，糖尿病的诊断标准基于空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖、随机血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）等指标进行判定。若符合其中任一标准，即可确诊为糖尿病。而在糖尿病前期，则存在空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT）两种情况。

二、指南的更新与调整（预计于2024-2025年实施）

的糖尿病诊断指南即将迎来更新，其中随机血糖的诊断标准有所调整，若无典型症状，将需要空腹或OGTT复测以确认诊断。糖化血红蛋白（HbA1c）在诊断中的地位被进一步强调，尤其在ADA指南中，它被列为首要诊断依据，因其稳定性而备受推崇。

针对糖尿病的筛查建议也更加完善。除了针对特定人群的常规筛查外，还新增了急性炎后3-6个月内的糖尿病筛查建议。糖尿病的分型也得到了进一步的细化，例如1型糖尿病新增了抗体检测推荐，妊娠糖尿病的产后随访时间也有所调整。

三、特殊人群的诊断与复测要求

在诊断糖尿病时，需要注意特殊人群的诊断标准。例如，儿童的诊断标准与成人相同，但需要注意1型糖尿病的抗体检测。妊娠糖尿病的诊断标准也有所不同，需采用特定的OGTT检测。对于无症状者，需要另一日重复检测以确认诊断。

四、中外诊断标准的差异

在糖尿病的诊断标准上，中外存在一定的差异。例如，空腹血糖切点方面，WHO与中国指南均为≥7.0mmol/L，而ADA则相同。在糖化血红蛋白的使用上，ADA将其作为独立诊断依据，而WHO则仅推荐参考。

糖尿病的诊断需要结合临床表现和实验室检测综合判断。建议在进行糖尿病诊断时，遵循专业医生的指导，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。随着医学研究的不断进步，糖尿病的诊断标准和治疗方法也在不断更新和完善，我们应该关注的医学进展，以便更好地预防和治疗糖尿病。