妊娠合并肝内胆汁淤积症

在生命的奇妙旅程中，妊娠合并肝内胆汁淤积症（ICP）悄然出现，成为妊娠中晚期的一大困扰。其特点犹如深藏不露的暗流，主要体现为皮肤瘙痒和血清胆汁酸升高，对胎儿的健康产生潜在的威胁。以下是关于这一疾病的与综合信息：

一、疾病概述

ICP，这个在妊娠期间出现的特有并发症，犹如一场不期而遇的挑战。其症状表现初为全身瘙痒，尤其以手掌、脚掌尤为明显，这种瘙痒在夜间愈发严重，令人难以安眠。部分患者可能会出现轻度黄疸，伴随着食欲减退、乏力等症状。但幸运的是，分娩后的一至两天内，这些症状会迅速消失。

二、诊断依据与病因

诊断ICP的主要指标是血清总胆汁酸≥10μmol/L。肝功能检查会显示转氨酶轻中度升高，胆红素也可能有轻度上升。其病因与激素和遗传有关，雌激素代谢异常及遗传倾向是重要诱因。地域差异和某些药物如避孕药也可能诱发ICP。

三、母婴风险

ICP对胎儿和孕妇都构成了潜在威胁。胎儿可能面临早产、胎儿窘迫、羊水胎粪污染，甚至突发胎死宫内的风险。而孕妇则可能因为维生素K吸收障碍导致产后出血。

四、治疗与管理策略

药物治疗是ICP的主要治疗方式。其中，熊去氧胆酸是首选药物，能有效降低胆汁酸、缓解瘙痒。维生素K1用于预防出血，抗组胺药则用于缓解瘙痒。在治疗过程中，还需加强胎儿监护，对于重度病例，建议在孕34-37周提前终止妊娠。调整生活方式也很重要，如低脂易消化饮食，左侧卧位休息，避免高胆固醇及辛辣食物等。

五、预防与注意事项

对于有ICP家族史的女性，应在孕早期进行筛查。一旦出现瘙痒症状，应及时就医，避免延误诊断。ICP的管理需要多学科的协作，以降低母婴并发症的风险。让我们一起关注ICP，关注母婴健康，共同迎接新生命的到来。

每一场生命的诞生都是一场奇迹，而ICP的存在是对这奇迹的一种考验。让我们携手共同面对这一挑战，为母婴的健康保驾护航。