糖尿病看病怎么报销的

医保报销：门诊、住院及特殊待遇详解

一、门诊报销

我们需要完成资格的认定。要在二级及以上医院获得确诊，并提交相关的住院或门诊病历，包括诊断证明和检查报告。好消息是，部分地区已经支持线上申请，你可以通过“国家医保服务平台”APP轻松提交材料，仅需耐心等待20个工作日内完成审核。

关于报销比例，职工医保有明确的起付线300元/年，报销比例在60%-90%之间，对于退休人员，这一比例还会提高5%。居民医保在基层医疗机构没有起付线，但年度限额在150-200元之间，报销比例为60%-80%。对于那些特定的慢性病如糖尿病，门诊的职工医保可以报销高达90%，而居民医保为80%，如果有并发症如视网膜病变，甚至可以全额报销。

对于跨省结算，只需提前通过“国家医保服务平台”APP进行备案。目前，98%的县级医院已经支持直接刷卡结算。如果是未备案的急诊，也可以在30日内保存好发票和处方等证明材料进行手工报销。

二、住院报销规则

说到住院报销，职工医保在医院的报销规则为：3万元内报销85%，超过4万元的部分报销95%。对于退休人员，他们自付的比例是在职职工的60%。对于居民医保，一级医院的报销比例为90%，二级和医院分别为80%和60%，年度限额为10万元。大病保险对于超过起付线以上的部分报销60%，最高限额为25-55万元。

三、特殊药品与检查须知

对于特殊药品如胰岛素等，需要医生开具《特药使用申请表》，并在备案后异地药房直接供应，报销比例与参保地相同。对于一些新药如GLP-1受体激动剂，需要在证明血糖控制不佳的情况下才能使用。关于检查项目，动态血糖监测系统已经纳入甲类耗材，糖化血红蛋白检测每年可报销6次。社区医院还提供每年4次的免费眼底和尿蛋白检查。

四、地方差异提示

不同地方可能存在差异。例如，甘肃和湖北新增了风湿性关节炎等68种慢性病的病种，年度限额最高为5000元。贵州的职工医保慢特病年报销额度为1.2万元，居民医保为8000元。建议通过当地医保小程序查询具体目录及流程，或拨打医保服务热线咨询以获取最准确的信息。这样，我们可以更清楚明了地了解医保报销的各项规则，为自己的健康做好保障。