糖尿病酮症的护理查房

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重急性并发症，对其进行护理查房时，需全面深入地评估患者状况并实施针对性的护理措施。以下是此次护理查房的核心内容呈现。

一、患者评估

对于DKA患者，首先要对其生命体征进行密切监测。包括体温、脉搏、呼吸和血压等，特别注意患者的呼吸状态，因其可能呈现深大呼吸并带有烂苹果味。要记录患者24小时的出入量，以评估脱水程度，观察皮肤弹性及眼窝是否凹陷。还需对患者的意识状态、神经系统症状、消化道症状以及实验室指标进行细致评估。

二、护理问题与措施

1. 体液不足是DKA患者面临的一个重要问题。为此，需要建立双静脉通路，按照医嘱进行补液，先快后慢，先盐后糖。要监测中心静脉压（CVP）和尿量，确保尿量不少于30ml/h。

2. 在胰岛素治疗方面，应采用小剂量胰岛素持续静脉泵入，每小时监测血糖，防止血糖下降过快。

3. 针对可能出现的电解质紊乱，尤其是低钾血症，需见尿补钾，并监测心电图T波变化。也要纠正低钠、低氯血症。

4. 在感染预防方面，要严格执行无菌操作，加强口腔护理，定时为患者翻身，预防压疮的发生。

5. 在营养支持方面，患者意识恢复后应给予糖尿病饮食，少量多餐，避免高糖食物。

三、并发症预防

DKA患者还可能出现一些并发症，如脑水肿、低血糖和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。为避免脑水肿的发生，应避免血糖下降过快和补钠过多，并观察患者的意识和瞳孔变化。当血糖低于13.9mmol/L时，应补充5%葡萄糖。为预防低血糖，应备好50%葡萄糖注射液。也要监测氧饱和度，及时吸氧，以预防ARDS。

四、健康教育与心理支持

在护理过程中，对患者进行疾病知识宣教和心理护理也是非常重要的。要详细讲解DKA的诱因、预防措施以及血糖自我监测方法。缓解患者及家属的焦虑情绪，增强他们对治疗的信心。在患者出院时，要强调规律用药、合理饮食及运动的重要性，并告诉他们如果出现“三多一少”症状加重时应及时就医。

对DKA患者进行护理查房时，应全面、深入地评估患者的状况，关注生命体征、实验室指标的变化以及治疗反应，及时调整护理方案，以预防并发症的发生。