得了糖尿病用药怎么办

糖尿病：核心治疗原则与综合管理措施

糖尿病是一种长期慢性疾病，需终身管理，药物治疗更是关键。药物治疗应根据个人糖尿病类型、病情及个体差异来制定个性化的方案。下面将详细介绍关于糖尿病的核心治疗原则与综合管理措施。

一、核心治疗原则

对于糖尿病的治疗，首先要明确分型。对于1型糖尿病，由于胰岛β细胞功能绝对缺乏，必须终身使用胰岛素治疗。而对于2型糖尿病，首选二甲双胍等药物来改善胰岛素敏感性并减少肝糖输出。若患者合并有心肾疾病，可考虑使用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂。当口服药物效果不理想时，可能需要启动胰岛素治疗。

二、常用药物分类及其作用机制

1. 双胍类：以二甲双胍为代表，主要减少肝糖输出，改善胰岛素抵抗，是2型糖尿病的一线用药。

2. 磺脲类：如格列美脲、格列齐特等，主要刺激胰岛素分泌，适用于轻中度2型糖尿病。

3. 胰岛素增敏剂：以吡格列酮为代表，提高外周组织对胰岛素的敏感性，适用于胰岛素抵抗明显的患者。

4. GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽、司美格鲁肽等，主要延缓胃排空并促进胰岛素分泌，特别适用于肥胖型2型糖尿病患者。

5. 胰岛素：包括甘精胰岛素、门冬胰岛素等，主要用于1型糖尿病或口服药物无效的患者。

三、用药注意事项

在药物治疗过程中，务必严格遵医嘱，不可自行调整剂量或更换药物。要定期监测血糖，每周至少2-3天检测空腹及餐后血糖，并记录波动情况。对于药物副作用，如二甲双胍可能引起的胃肠道不适，建议随餐服用；而磺脲类和胰岛素则需警惕低血糖风险。

四、综合管理措施

除了药物治疗，糖尿病的管理还包括饮食控制、运动疗法和血压管理等方面。建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食，少食多餐。每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走、游泳等。对于合并高血压的患者，建议控制血压目标在＜120/80 mmHg。若血糖持续异常或出现并发症，应及时复诊并调整治疗方案。

糖尿病的治疗需要综合考虑各种因素，制定个性化的方案，并进行长期的管理和监测。患者与医生之间的紧密合作是控制糖尿病的关键。