2型糖尿病管理服务 2型糖尿病管理制度

一、服务对象

在辖区的广大居民中，年龄在35岁及以上的每一位2型糖尿病患者，都是国家基本公共卫生服务项目精心呵护的对象。我们致力于为广大患者提供全方位的健康管理服务。

二、服务内容详解

1. 筛查与健康教育

我们特别关注那些高危人群，如年龄达到或超过40岁、存在肥胖问题或有家族病史的居民。我们将为他们提供针对性的健康教育，特别强调早期筛查的重要性。一旦确诊，您将享受到每年至少一次的免费空腹血糖检测，以及至少四次的面对面随访服务。

2. 随访评估

在每次的随访中，我们会详细测量您的空腹血糖、血压和体重（计算BMI），并检查足背动脉搏动情况。我们会评估是否存在紧急状况，如血糖和血压的极端值变化等。我们还将询问您的症状、生活方式（包括吸烟、饮酒和锻炼习惯等）以及目前的用药情况。

3. 分类干预

针对每位患者的具体情况，我们会进行分类干预。对于血糖控制满意且无并发症的患者，我们会预约下一次的随访。对于首次血糖控制不佳或出现药物不良反应的患者，我们将调整用药方案，并在两周内进行再次随访。若连续两次血糖控制不佳或并发症加重，我们将及时转诊至上级医院，并进行跟踪随访。

4. 健康体检

每年一次的全面体检是必不可少的。这包括体温、血压、血糖等基础检查，还有关于身高、体重、腰围等常规检查，以及口腔、视力、听力的粗略测试。

三、分级管理制度概览

我们根据患者的健康状况制定了分级管理制度。从一级管理到管理，每个级别都有明确的健康指标和管理策略。我们还为不同级别的患者提供了差异化的政策福利，如社区医院的免起付线服务、优先开药、报销比例提高等。

四、患者自我管理要点

自我管理在糖尿病管理中起着至关重要的作用。我们强调饮食控制、适量运动、定期监测和并发症预防等方面的自我管理。只有患者积极参与自我管理，才能更有效地控制病情，降低并发症的风险。

五、政策支持

为了鼓励早期干预和降低并发症风险，我们不断优化医保报销政策。在即将到来的2025年，我们将推出新的分级管理制度，进一步为患者提供实实在在的福利和支持。我们坚信，通过我们的努力，将为广大糖尿病患者带来更健康、更美好的生活。