糖尿病足教学查房糖尿病足教学查房教案

一、教案核心框架

引入一个令人印象深刻的病例：一位69岁的男性患者，长期患有糖尿病，近期出现口干、多饮、多尿的症状，右足第二趾突然出现红肿溃烂。他的故事，将作为我们糖尿病足病理生理机制的起点。

病例导入：

关键体征包括右足第二趾的红肿溃烂，虽然足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常，但已显现出糖尿病足的严重症状。

教学目标：

通过此病例，我们将深入糖尿病足的病理生理机制，包括神经病变、血管病变和感染三联征。我们将熟悉Wagner分级（0-5级）及对应处理原则，以便在实际应用中更加得心应手。

二、查房重点内容

（一）病理生理机制：

糖尿病足的神秘面纱将被揭开。我们将详细神经病变如何导致无痛性损伤和运动神经病变引发的足部畸形；血管病变中的下肢动脉狭窄或闭塞如何造成缺血性溃疡；以及高血糖环境如何成为细菌繁殖的温床，易引发炎症。

（二）评估与诊断的秘籍：

我们将学习如何对患者进行细致的体格检查，包括观察足部皮肤颜色、温度、溃疡情况，并测试触觉、振动觉，计算踝臂指数（ABI）。空腹血糖、糖化血红蛋白等实验室检查以及下肢血管超声等辅助检查也是必不可少的。在必要时，我们还会选择MRI来辅助诊断。

（三 教学的实战策略：

我们将强调多学科协作的重要性，包括内分泌科、血管外科和创面护理团队的联合管理。治疗的关键措施包括血糖的严格控制、清创和抗感染工作，以及在必要时进行血运重建。我们将深入每一个治疗步骤的原理和实践方法。

三、教学互动设计

生动的教学互动将使学习体验更加丰富和深入。我们将组织病例讨论，分组患者溃疡进展的原因，如自行停药、未监测血糖等。实操演示环节，我们将展示足部清创术的正确操作方式，特别强调无菌操作的重要性。预防宣教也是重要一环，我们将教授学生如何进行每日的足部自检以及如何正确修剪指甲。

四、深化学习的参考资料：

为了进一步深化对糖尿病足的了解和治疗技术的学习，我们提供了高可信度的文献参考资料，包括《糖尿病足治疗技术:教学查房》和《糖尿病足预防教学教案》。我们还提供了一个典型的案例张先生的病程分析，他因小伤口发展为Wagner 2级溃疡的经历将为我们提供宝贵的实践经验。建议根据实际教学时长调整内容，结合模拟病例进行角色扮演练习，以加深理解和提高实操技能。

通过这个教案的学习，学生们将能够深入理解糖尿病足的病理生理机制、评估与诊断的方法以及治疗原则，并通过教学互动和参考资料的深入学习，提高他们的临床技能和实操能力。希望他们在未来的医疗实践中，能够更好地为患者服务，带来更多的健康福音。