胰岛素打少了 血糖为何反而下降

在探寻糖尿病治疗的道路上，我们常常听到关于胰岛素使用的种种疑问，尤其是当一些人每天需要注射上百个单位的胰岛素，但血糖依旧无法得到有效控制时。

并非所有的2型糖尿病患者都需要胰岛素治疗。事实上，大约只有20%的2型糖尿病患者会在其病程中的某个阶段选择胰岛素治疗。对于大多数患者而言，首先要尝试的是口服药物治疗。只有当药物剂量足够并且种类多样时，才会考虑使用胰岛素。而且，在胰岛素治疗期间，患者仍需要继续服用原有的口服降糖药，只不过在某些情况下可能需要减少剂量。特别是二甲双胍，一种经常与胰岛素联合使用的药物，即使在老年患者中也可以继续使用，除非肝肾功能出现问题。

对于那些已经使用二甲双胍的患者，如果需要胰岛素治疗，每日的胰岛素剂量通常不会超过30至40个单位。如果在胰岛素治疗的同时加入足量的二甲双胍，原有的胰岛素剂量甚至需要减少至少三分之一。

调整胰岛素剂量的过程应该是一个渐进的过程，不应过快。如果剂量增加得太快，虽然血糖可能会迅速降低，但也可能导致低血糖，随后可能出现剂量耐受性增加，甚至反跳性高血糖。这是一个双刃剑，如果使用不当，不仅可能无法降低血糖，还可能引发一系列的不良反应，包括低血糖、体重增加、血压升高以及心脑血管疾病的加重。并非越早使用、剂量越大就越好，而是需要找到最适合患者的个体化治疗方案。

对于那些需要大剂量胰岛素治疗的患者来说，超过每公斤体重0.8单位的胰岛素总量并不能带来更好的降糖效果。相反，有时可能会导致血糖更高，甚至伴随餐前严重的低血糖。当单次皮射超过20单位胰岛素时，患者需要特别警惕下一餐前的低血糖风险。在使用胰岛素时，患者必须保持警惕，耐心并细心地寻找最适合自己的治疗方案。在医护人员的帮助下，只要正确使用胰岛素，它一定会成为我们战胜糖尿病的利器。每一位患者都有可能成为驾驭胰岛素战车的英雄。