科普糖尿病用药 糖尿病用药作用

一、口服降糖药物概述

在糖尿病治疗中，口服降糖药物扮演着重要的角色。这些药物可以根据其作用机制和特点，分为不同的类别。

1. 双胍类（如二甲双胍）

这类药物通过减少肝脏葡萄糖输出、增加外周组织对葡萄糖的利用，改善胰岛素敏感性，从而降低血糖。它们被作为2型糖尿病（特别是肥胖患者）的一线首选药物。使用这类药物可能会引起胃肠道不适，偶尔还会出现乳酸性中毒等副作用。

2. 磺脲类（如格列本脲）

这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。它们适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。使用磺脲类药物的患者需要注意低血糖的风险，长期使用还可能加速β细胞功能衰退。

3. α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）

这类药物通过延缓肠道碳水化合物分解，有效降低餐后血糖。对于餐后血糖升高为主的患者来说，它们是很好的选择。但服用后可能会出现腹胀、排气增多等副作用。

4. 噻唑烷二酮类（如罗格列酮）

这类药物能增强脂肪和肌肉组织对胰岛素的敏感性。它们可能会引起水肿和体重增加，因此心功能不全者需慎用。

5. DPP-4抑制剂（如西格列汀）

这类药物通过延长内源性GLP-1活性，促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素。它们的特点在于血糖依赖性作用，因此低血糖风险较低。

6. SGLT-2抑制剂（如达格列净）

这类药物通过抑制肾脏葡萄糖重吸收，使患者通过尿液排糖。除了降糖作用，它们还具有减重、降压以及心肾保护等额外获益。使用这类药物可能会增加泌尿系统感染的风险。

二、注射类药物介绍

除了口服药物，注射类药物也在糖尿病治疗中占有重要地位。

1. 胰岛素

胰岛素是一种直接补充外源性胰岛素的药物，分为速效、长效等类型。它适用于1型糖尿病、晚期2型糖尿病或急症患者。使用胰岛素可能会引发低血糖和体重增加等副作用。

2. GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）

这类药物能模拟GLP-1的作用，促进胰岛素分泌并抑制食欲。它们的特点在于能够显著减重，部分药物还具有心血管获益。使用这类药物可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应。

三、用药注意事项

在选择和使用降糖药物时，需要遵循一些重要的原则。个体化治疗是关键，医生需要根据患者的血糖特点、胰岛功能以及并发症等情况来选择药物。对于中晚期患者，常常需要多种药物联合使用。定期检测血糖、肝肾功能，警惕低血糖等不良反应的发生。根据2025年ADA指南的建议，优先选择兼具减重或心肾保护的药物，如SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂等。