糖尿病恫症酸中毒 糖尿病严重酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）是糖尿病患者面临的一种紧急并发症。这一严重的急性状况，主要源自胰岛素的严重不足和升糖激素的不适当升高，导致高血糖、高血酮、代谢性酸中毒等身体病理改变。下面，我们将深入这一病症的综合信息。

一、病因与诱因

我们要了解DKA的背后原因。对于1型糖尿病患者，由于自身免疫因素导致的胰岛β细胞受损，胰岛素绝对缺乏，使得DKA的发生成为一大威胁。而对于2型糖尿病患者，感染、应激等外部因素可能触发这一并发症。常见的诱因包括各类感染、胰岛素治疗的中断、饮食失控以及创伤、手术、妊娠等。

在病理机制方面，当胰岛素不足时，身体无法有效利用葡萄糖来产生能量，转而选择分解脂肪，产生大量酮体。这些酮体如β-羟丁酸、乙酰乙酸等，最终导致酮血症和代谢性酸中毒。

二、临床表现

DKA的临床表现明显且容易察觉。早期症状包括多尿、烦渴以及乏力加重。随着病情发展，会出现胃肠道症状，如恶心、呕吐和腹痛。呼吸变得深快，呼气中甚至可能带有烂苹果味。患者可能出现脱水和意识障碍，从嗜睡直至昏迷。

三、诊断标准

为了准确诊断DKA，需要关注以下几个关键指标：血糖通常超过13.9 mmol/L（部分标准为超过16.7 mmol/L）；血酮体水平升高或尿酮体呈现阳性；动脉血pH值下降，HCO减少，二氧化碳结合力降低，这些都是酸中毒的表现。

四、治疗原则

治疗DKA的方法明确且紧急。需要补液以纠正脱水和恢复血容量，生理盐水是首选。接下来是胰岛素治疗，通过持续静脉滴注小剂量胰岛素来降低血糖。要关注并纠正电解质紊乱，特别是血钾水平。要消除诱因，如控制感染、调整胰岛素使用方案等。

五、预后与预防

预后方面，如果DKA得到及时治疗，病死率是非常低的。如果延误治疗，可能导致休克、肾衰竭甚至死亡。对于预防，1型糖尿病患者需严格遵医嘱使用胰岛素，定期监测血糖和酮体水平，并尽量避免感染等诱发因素。

六、鉴别与其他疾病

在诊断DKA时，需要与其他疾病进行鉴别。例如低血糖昏迷、高渗高血糖状态以及其他代谢性酸中毒。如果出现疑似症状，应立即寻求医疗帮助。DKA属于急症，需要专业的医疗干预。

糖尿病酮症酸中毒是一种紧急的糖尿病并发症，需要患者和医疗专业人士的高度警惕和及时处理。通过深入了解和妥善治疗，可以有效地控制这一病症，避免严重后果。