医务社工糖尿病小组(糖尿病小组工作)

糖尿病作为一种慢性疾病，其管理需要患者长期坚持和自我管理能力的提升。医务社会工作介入糖尿病管理已成为一种有效的干预模式，通过小组工作方法帮助糖尿病患者掌握自我管理技能，改善生活方式，提高生活质量。以下将从多个维度系统介绍医务社工糖尿病小组工作的理论与实践。

糖尿病已成为全球性健康挑战，我国糖尿病患病率从2002年的4.2%迅速上升至2020年的11.2%(WHO标准)，患者人数超过1亿。糖尿病的治疗和管理面临诸多困境：病程持久无法长期住院干预，更多依赖患者日常自我管理；患者中存在两种不良心理状态，一种是满不在乎，认为没什么了不起，表现为不注重饮食，不严格用药等，另一种表现为过于小心，谈药色变、焦虑等；老年患者受医疗条件和文化程度限制，常缺乏基本常识甚至拒绝必要治疗。

医务社工糖尿病小组工作的核心价值在于：

深圳市已率先发布《糖尿病社区防控社会工作服务》系列团体标准，涵盖风险评估、小组服务、个案服务、访视服务和社会工作者培养规范五个部分，为全国糖尿病社区防控社会工作服务提供了技术依据和示范。

医务社工糖尿病自我管理小组通常具有以下典型特征：

成功的糖尿病小组需要多专业团队协作：

小组活动场地选择应考虑：

场地应宽敞明亮，便于开展理论讲解和实践互动，部分活动需要准备食物模型、运动器材等教具。

时间安排上应避开患者治疗高峰时段，如江苏省人民医院的"一起来控糖"小组选择下午时段开展，方便住院患者参与。

医务社工开展糖尿病小组工作需要坚实的理论支撑，以下是几种常用理论：

该理论认为人们判断自己能做到的事情，最重要的是有信念能实践拥有的技能。在糖尿病管理中，促使服务对象建立动机，放弃不健康行为习惯，建立新的健康行为，并在遇到困难时坚持克服。小组中通过四种途径改变自我效能感：亲历经验(个人亲身经历)、他人经验(观察他人行为)、言语劝说(他人说服引导)以及调节生理和情绪状态。

该理论强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用。对于社会网络资源不足或利用能力不足的个体，社工帮助其扩大网络资源并提高利用能力。糖尿病小组中，组员之间是同行者能够相互提供支持，社工和医生提供专业知识和方法，形成多维支持系统。

描述小组中随时发生的现象，源于小组成员互动产生的力量，影响小组发展和成员行为反应。社工在过程中利用开放式沟通，关注每个组员在不同阶段的权力和位置，利用小组动力推动目标实现。如在深圳龙岗区人民医院的实践中，社工创建小组微信群，随着互动增加，小组动力逐渐显现并促进目标达成。

强调人们通过观察他人行为及其结果获得新知识、技能和行为方式。糖尿病小组中，通过医生示范、病友经验分享等形式，组员学习正确的自我管理行为。班杜拉的社会学习理论在长圳社区糖尿病小组中得到应用，引导服务对象通过识糖、控糖过程进行自我调节。

基于"五驾马车"理念(教育、饮食、运动、药物和监测)，糖尿病小组通常设计5-6节次内容，每节聚焦一个主题，采用"知识讲解+互动体验+经验分享"的递进式结构。

医务社工在糖尿病小组中需灵活运用多种专业方法，提升干预效果：

科学评估是糖尿病小组工作的重要环节，包括过程评估和结果评估：

糖尿病小组工作可与其他服务形式结合，形成综合干预体系：

针对有特殊需求的组员提供一对一服务，如60岁的刘某通过小组活动后，社工进一步协助其制定个性化的饮食、运动和监测计划，解决"三高"并存的管理难题。

专门为患者照顾者开设小组，分享照顾经验，解决困惑，减轻照护负担。

在世界糖尿病日等时点开展宣传活动，如横岗社区的"了解糖尿病风险，积极应对"健康宣教活动，通过并发症体验、健康义诊等提高公众意识。

基于实务经验参与相关政策制定，如深圳社工通过试点项目经验积累，推动《糖尿病社区防控社会工作服务》团体标准的出台。

医务社工糖尿病小组工作作为慢性病管理的新型干预模式，通过多专业合作、患者赋能和同伴支持，有效弥补了传统医疗在慢性病管理中的局限，促进了从"以疾病为中心"向"以健康为中心"的转变。未来随着标准化建设的推进和实践经验的积累，这一模式将在提升糖尿病患者生活质量方面发挥更大作用。