前驱糖尿病的预防措施有哪些 这三预防措施很重要

体重减轻被认为是降低前驱糖尿病风险的最重要的单一因素。对于肥胖或超重的个体，特别是那些具有高危因素的人群，除了生活方式改变外，可能还需要药物干预和手术。最近的研究显示，即使在短期内达到正常血糖水平的人，其患糖尿病的风险也会大大降低。

那么，前驱糖尿病的预防措施有哪些呢？

一、减肥手术

减肥手术主要包括一系列通过减少能量摄入或限制食物量来达到减重目标的手术。例如，腹腔镜可调节胃束带和袖套胃切除术。这些手术通过减少食物的摄入量或者吸收，来帮助个体实现减重目标。减肥手术能够降低75%的糖尿病风险，并减少肥胖个体的心血管事件和死亡风险。在接受了胃旁路手术后，约80-100%的患者能够实现血糖正常。

二、药理干预

1. 二甲双胍

二甲双胍是预防前驱糖尿病最常用的药物。除了其降糖作用外，二甲双胍还对减肥和血脂异常有积极的影响，能够降低45%的糖尿病风险。一些研究表明，其效果与生活方式改变一样显著，尤其是在肥胖或高脂质水平的个体中。二甲双胍的影响需要大约1年的时间才能显现。

2. 格列酮类药物

格列酮类药物通过增加外周葡萄糖摄取和利用、减少肝脏中糖异生、改善胰岛素敏感性来降低糖尿病风险。这类药物可能伴随体重增加、心力衰竭等副作用。较低剂量的二甲双胍与格列酮的组合可以降低风险，但可能导致腹泻。噻唑烷二酮类药物通常与许多安全性问题相关，包括心血管不良事件和肝毒性。

3. 奥利司他

奥利司他是脂肪酶的胃肠道抑制剂，能够减少30%的脂肪吸收。结合减少能量摄入，奥利司他可以实现令人满意的减肥效果。

三、生活方式改变

1. 减重

改变生活方式是预防前驱糖尿病的关键步骤之一。大多数风险可以通过控制过多的能量摄入来降低，这包括减少摄入高能量食物和增加体力活动消耗的能量。与未接受干预的前驱糖尿病患者相比，生活方式改变可以降低近60%的糖尿病风险。这种改变还可以长期影响患者的体重、食物摄入、血糖和脂质参数，持续降低糖尿病风险至少10年。

2. 限制果糖摄入

限制果糖摄入在预防高甘油三酯血症和代谢综合征中起到重要作用。果糖具有潜在的胰岛素抗性。尤其是用蔗糖和高果糖玉米糖浆增甜的软饮料，与体重增加和胰岛素抵抗有关。这可能是由于过量的能量摄入、吸收的果糖的高百分比以及缺乏膳食纤维导致的。通过限制这些食物的摄入，可以有助于预防前驱糖尿病的发生。