为什么会有胰岛素相对或绝对不足

深入解读胰岛素相对或绝对不足背后的奥秘

胰岛素，这一在胰岛β细胞中诞生的关键激素，其合成与释放构成了体内血糖调节的核心机制。对于胰岛素的相对或绝对不足，其背后隐藏着复杂的生理与病理机制。

胰岛β细胞是胰岛素的源头，其合成的胰岛素不断地、小量地释放到血液中。正常人的胰岛β细胞中储备有约200单位的胰岛素，每小时分泌0.5~1.0u，每日总量不超过40u。在某些情况下，尽管血浆中的胰岛素水平可能略低于或等同于正常水平，甚至稍高，但对于那些糖耐量降低或已确诊为糖尿病的患者来说，其体内的胰岛素是相对不足的。

这种相对不足的表现，源于机体对胰岛素的不敏感。胰岛素并非直接在血浆中与葡萄糖发生作用，而是通过与靶细胞膜上的胰岛素受体结合来发挥作用。非胰岛素依赖型糖尿病的患者，由于遗传缺陷导致受体缺陷，亲和力减弱，使得胰岛素难以发挥其应有的效果。这类患者，尤其是肥胖型的非胰岛素依赖型病人，其脂肪组织中的胰岛素靶细胞数量显著减少，从而产生胰岛抵抗。

当面对肥胖型糖尿病病人时，由于脂肪的增多，体内的胰岛素受体数量显著减少，产生胰岛抵抗。而节食或饥饿引发的减肥，会提高细胞膜上胰岛素受体的浓度，同时使靶细胞对胰岛素更为敏感。反之，过度饱食和肥胖则可能导致血液中胰岛素水平升高，进而使受体数量减少或受体钝化，对外源胰岛素反应不灵敏，导致血糖升高，表现为胰岛素的相对不足。

而胰岛素的绝对不足，则是胰岛β细胞功能出现严重障碍，无法像正常人的胰岛β细胞那样释放足够的胰岛素。当β细胞功能低下时，其分泌量明显减少，血浆中的胰岛素水平降低，甚至降至极微量。这种情况的发生，往往是在遗传易感的基础上，病毒感染损伤了胰岛β细胞，或者β细胞蛋白质变性引起的自身免疫反应进一步损伤胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足，从而引发胰岛素依赖型糖尿病。

与此中医药对于胰岛素相对或绝对不足的研究虽未有专题结论，但从已有的降糖中药及复方中揭示的作用机制表明，中医药在防治糖尿病方面有着复杂的综合调节作用。如促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌等内作用，以及提高胰岛素受体的结合力和数目、改善胰岛素受体后效应等外作用。并且，中医药还可能通过降低血糖、降低血脂和血液粘度、抑制血小板聚集等作用，对糖尿病慢性并发症起到一定的防治效果。这些都提示了中医药在改善胰岛素抵抗和防治慢性并发症方面拥有独特的优势和潜力。