糖尿病病人肢体麻木需及时就医 避免截肢

糖尿病神经病变的早期预警与防治策略

作者：丁鹤林（中山医科大学孙逸仙纪念医院内分泌科）

门诊曾接待过一位特殊的病人，诉说自己四肢麻木并伴有刺痛感，感觉如同针刺、烧灼或蚂蚁爬行。这些症状在手指及脚趾尖端尤为明显，有时甚至整个手脚都有这种不适感。辗转多家医院，始终未能得到明确的诊断，治疗也效果甚微。经过对空腹血糖及餐后2小时血糖的检测，发现血糖明显升高。最终，这位病人被确诊为糖尿病引起的周围神经病变。

那么，糖尿病为何会引起周围神经病变呢？

当身体患上糖尿病时，血糖的升高会引发神经纤维的一系列代谢紊乱，包括能量及物质代谢的异常。这些异常会导致神经纤维肿胀甚至变性，从而引发周围神经病变。患者主要表现为四肢末端的麻木、疼痛，感觉异常，通常下肢的症状较上肢更为严重。这些不适感可能会同时或先后出现在两侧肢体，呈现典型的手套或袜套样分布。有时，患者会对疼痛产生过敏反应，即使是很轻微的刺激也会感到剧烈的疼痛。在2型糖尿病患者中，周围神经病变的症状可能更为隐蔽，主要表现为肢体末端的麻木和疼痛，而糖尿病的典型症状如多饮、多食、多尿和体重下降却可能并不明显。

那么，糖尿病周围神经病变可以治疗吗？答案是肯定的。关键在于早期治疗。严格控制血糖是预防糖尿病周围神经病变发生与发展的关键环节。早期使用维生素B12类制剂，特别是甲基维生素B12，可以收到一定的治疗效果。若联合使用维生素B1及B6，可能会产生更好的效果。但最佳的治疗方案仍需要寻求医生的指导。

除了引起肢体疼痛外，糖尿病周围神经病变还可能导致患者的肢体痛觉和温度觉下降，即对疼痛和温度的感觉功能减退。这使患者对外伤引起的疼痛和高温变得不敏感，很容易引发肢体损伤和烫伤。糖尿病患者必须特别注意防止肢体损伤。选择合适的鞋袜，避免穿着皮鞋。定期修剪指甲，防止过长损伤皮肤。注意肢体的清洁卫生，避免抓破皮肤。冬季使用热水袋时，务必注意水温，防止烫伤。

一旦糖尿病患者发生肢体破损，必须立即去医院就诊，采取综合治疗措施促进伤口愈合。否则，可能会导致严重的后果，甚至可能需要截肢，严重时可能危及生命。

对于广大糖尿病患者，有几点必须牢记：严格控制血糖，预防周围神经病变的发生；如若出现周围神经病变，要积极治疗并防止肢体损伤的发生；一旦肢体出现损伤，务必迅速前往医院接受专业治疗。