儿童糖尿病如何鉴别诊断

一、根据标准诊断

1、病易误诊

糖化血红蛋白检查是常用的诊断糖尿病的方法，在调查中我们发现，虽然这种方法对于成人来说效果较好，对于儿童来说，却常常容易出现误诊的情况。

研究提示，糖化血红蛋白（HbA1c）对儿童血糖代谢异常的筛查能力较差，常导致漏诊，而随机血糖或耐量试验（OGTT，口服50g葡萄糖）1h血糖水平可作为糖尿病前期或糖尿病的初始筛查工具以及确定需要进一步接受确诊实验的儿童。

该研究纳入254例或儿童。就诊时，受试者接受空腹及OGTT2h血糖水平、HbA1c水平及果糖胺试验；第二次就诊则接受随机血糖、OGTT1h血糖水平和尿试纸检测。结果显示，糖尿病前期和糖尿病患者分别占39%和1.2%。尿试纸、HbA1c和果糖胺试验对血糖代谢异常的筛查能力均较差；，随机血糖和OGTT1h血糖水平对血糖代谢异常的筛查能力高于HbA1c或果糖胺试验。也就是说实际上效果检测结论并不准确。

2、儿童糖尿病诊断标准

专家指出，由于儿童的特殊原因，儿童糖尿病的诊断标准要比成年人严格，具体标准如下所示

儿童的正常血糖水平空腹血糖<7.2毫摩尔/升（130毫克/分升），口服葡萄糖后2小时<7.8毫摩尔/升（140毫克/分升）。

二、根据症状表现诊断

1、起病较急。约有1/3有患儿于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤病史。

2、多饮、、易饥，但，消瘦明显，无力，精神萎靡。幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿，常为糖尿病的早期症状。

3、易患各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染，女婴可合并莓菌性外了且炎而以会阴部闯关为明显的症状。

4、长期血糖控制不满意的患儿，可于1～ 2年内发生白内障。晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。