克山病应该做哪些检查

一、血液检测篇章

在探寻克山病的踪迹时，血液检测为我们提供了重要线索。对于急性和亚急性患者，白细胞总数和中性粒细胞可能呈现升高趋势，血沉加快。对于那些病情严重的患者，血清中的某些酶如谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶的活性会显著增强。这些酶的升高通常在发病后的几小时到三天内达到峰值，之后逐渐恢复正常。近年来，抗心肌球蛋白重链单克隆抗体的成功制备，为早期心肌坏死的诊断提供了有力工具。在慢性和潜在性的病程中，可见白蛋白偏差、球蛋白增加，部分患者的血清中肠道病毒的IgM和RNA明显升高。

二、心电图

心电图在克山病的诊断中扮演着关键角色。本病可引起多种心电图变化，常同时存在。最常见的是心脏肥大、心肌损伤和心律失常。心脏损伤可能表现为ST段的上升或压低，这通常与心外膜或心内膜下心肌损伤有关。还可能见到由心肌坏死或心肌纤维化引起的QS波或Qr波。至于心律失常，异位心律、传导阻滞和室性期前收缩较为常见。其中，传导阻滞在成人异常心电图中约占50%，也常是潜在型的唯一心电图改变。

三、X线显影之旅

X线检查是发现克山病的另一种有效手段。在X线下，可能见到心脏扩张、肌源性扩张和搏动减弱。慢性和亚急性患者最为明显，多为中度以上的普遍扩张，常伴有肺充血。急性患者可能表现为轻度至中度扩张。农村地区的X线检查尤其有助于此病的发现。

四、超声心动图介绍

超声心动图检查为我们提供了更多关于克山病的细节。本病超声心动图变化与扩张性心肌病非常相似，表现为左心室、右心室普遍扩大，流量扩大，心室壁薄，心室弥漫性活动减弱等。有时可见附壁血栓形成。通过此项检查，可以深入了解患者的病情，为治疗提供重要依据。

五、规定收缩时间期解读

通过特定的测定方法，如PEP/LVET（前期喷血时间与左室喷血时间的比例），可以了解心肌收缩力的状况。这一比例高于正常值，反映了克山病心肌收缩力的减弱。

六、心内膜心肌活体组织检查深度探究

这是一种结合心导管检查的活组织检查方法，通过获取心内膜心肌组织进行病理切片检查，有助于对克山病进行确切诊断。