椎管内神经鞘瘤有哪些症状

椎管内神经鞘瘤的病程各异，有的漫长，有的短暂如急性过程。特别是胸段肿瘤的病程相对较短，而颈段和腰段的病程则相对较长，甚至可超过五年。当肿瘤发生囊变或出血时，会呈现急性病程。

患者最常见的症状是神经根痛，感觉异常和运动障碍也是其表现之一。对于上颈部肿瘤的疼痛，主要位于颈部，有时会放射到肩膀和上臂。而颈部和胸部肿瘤的疼痛则主要位于颈部或上背部，并可能辐射到肩膀、上肢和胸部的一侧或两侧。对于上胸部肿瘤，通常表现为背痛，并向肩膀或胸部放射。胸部肿瘤的疼痛主要位于胸部和腰部，可能辐射到腹部、腹股沟和下肢。而腰部肿瘤的疼痛则主要位于腰部，可能辐射到腹股沟、手臂、大腿和小腿。

感觉异常作为首发症状的情况占到了两成。这种感觉异常可以细分为感觉过敏和减退两类。前者给患者带来如蚂蚁行走、麻木、寒冷、酸胀和灼热等不适感。后者则多表现为疼痛和触觉减退等温和联合症状。

运动障碍是另一个重要的症状，由于肿瘤位于不同的部位，可能会导致神经根或束的损伤。随着症状的进展，锥体束的功能可能会出现障碍，因此瘫痪的范围和程度也会有所不同。

脊髓神经鞘瘤的主要临床症状和体征包括疼痛、感觉异常、运动障碍和括约肌功能障碍。其中，感觉异常的发生率高达八成，疼痛的发生率也接近这一数字。

感觉障碍通常从远端开始，逐渐向上发展。在疾病的早期，患者可能会主观感觉到异常，但检查并无特殊发现。随后，感觉会逐渐减退，直至所有感觉和运动功能一起丧失。由于锥形马尾没有脊髓本质，所以感觉神经的分布会出现异常，典型的表现为肛门和会阴皮肤的麻木。

大多数患者在就诊时都表现出不同程度的行动困难，约有半数的患者存在肢体瘫痪的情况。运动障碍的出现时间因肿瘤部位而异。例如，圆锥形或马尾形肿瘤可能在晚期才出现明显的运动障碍，而胸部肿瘤的症状则相对较早出现。

括约肌功能障碍通常是疾病的晚期症状，表明脊髓已经部分或完全受到压迫。这些症状的出现标志着疾病的严重程度已经较高，需要尽早进行医疗干预。